Den papillära utgrävningen

definition

Papillautgrävningen är fördjupningen av den så kallade optiska nervpapillen. Papillen är den punkt på ögat där synsnerven kommer in i ögongloben. Det finns inget näthinna vid denna tidpunkt, så denna del av ögat krävs inte för aktiv syn. Det är emellertid en svag punkt i ögongloben, eftersom det finns ett gap i alla stabiliserande lager som omger ögongloben. Därför kan förändringar i ögat snabbt påverka vävnaden på synsnervpapillen.

Detta är särskilt fallet när det är ökat tryck i ögat. Trycket i ögat pressar synsnerven något utåt, vilket skapar en depression - den så kallade papillära utgrävningen.

Anledningarna

Klassiskt sett är glaukom den vanligaste orsaken till papillär utgrävning. Detta resulterar i ökat tryck i ögat, vilket kan avlastas lite vid papillapunkten genom att trycka optiska nervpapillen något utåt.

Normalt har papillen en liten naturlig utgrävning, bara om detta är särskilt uttalat (till exempel på grund av trycket) kallas det en patologisk papillär utgrävning. Andra sjukdomar kan också orsaka papillär utgrävning. Dessa inkluderar till exempel inflammation i ögat, såsom uveit, som också är förknippat med ökat intraokulärt tryck. En av de medfödda sjukdomarna med papillär utgrävning är coloboma (en defekt i iris).

Glaukom som orsak

Glaukom, även känd som glaukom, är en sjukdom som orsakar ökat tryck i ögat. En åtskillnad görs mellan en akut attack av glaukom och kronisk glaukom. Vid en akut attack kan kammarvinkeln (den punkt där vätska filtreras ut ur ögat) blockeras, vilket kan orsaka en plötslig ökning av trycket från för mycket vätska

På grund av det ökade trycket inuti ögat pressas den optiska nervpapillen utåt, vilket orsakar en utgrävning av papillerna. Typiska symtom är synstörningar och begränsningar av synfältet. Vid en akut glaukomattack kan andra klagomål som ögonsmärta och huvudvärk samt röda ögon och ett mycket hårt ögonglob uppstå. Kronisk glaukom är å andra sidan ofta mycket symptomfri eftersom den fortskrider långsamt och kroppen anpassar sig till de förändrade förhållandena i ögat.

Läs mer om ämnet här: Glaukom.

Utgrävningen utan orsak till glaukom

Grävning av papillen behöver inte alltid associeras med glaukom. Det finns också andra sjukdomar som är förknippade med ökat intraokulärt tryck och därmed utlöser papillär utgrävning. Dessa inkluderar till exempel inflammatoriska sjukdomar i ögat, vilket också leder till en ökad ansamling av vätska och celler i ögat och därmed ökar trycket.

Men sjukdomar utanför ögat kan ibland orsaka utgrävning av papillär. Till exempel kan man dra ut synnerven resultera i en utgrävning av papillen. Orsaken till detta ligger ofta i hjärnan.

Läs mer om här Inflammation i ögat.

Medfödd papillär utgrävning som orsak

En papillautgrävning kan ibland redan existera från födseln. I detta fall talar man om en medfödd utgrävning. Förändringen i strukturen för den optiska nervpapillen går inte nödvändigtvis hand i hand med en sjukdom. Till exempel kan det vara en lätt missbildning av ögat som inte orsakar några symtom. Synen behöver inte heller begränsas. Speciellt om papillärgrävningen inte förändras och det inte finns några symtom, kan en oskadlig händelse antas. Ändå bör regelbundna kontroller av papillautgrävningen genomföras.

En annan orsak till medfödd papillär utgrävning är medfödd glaukom, som är förknippad med ökat ögontryck. Detta är en ögonsjukdom som bör behandlas så snabbt som möjligt så att så få synskador som möjligt återstår.

De medföljande symtomen

Symtom som följer med papillär utgrävning beror på den underliggande orsaken. Eftersom de flesta förändringar i papiller orsakas av glaukom bör dessa symtom prioriteras. En akut glaukomattack åtföljs ofta av plötslig huvudvärk och ögonsmärta. Rödhet i det drabbade ögat och nedsatt syn kan uppstå. Eleven kan också bytas (till exempel något breddad och rundad). Ibland uppstår också symtom som kräkningar, illamående och yrsel från det ökade trycket.

Kronisk glaukom åtföljs vanligtvis endast av ospecifika symtom som brinnande ögon och huvudvärk. Synfältfel kan också förekomma här; dessa är vanligtvis små i början och fortskrider långsamt, så att de ofta inte märks omedelbart.

Även om papillärgrävningen inte orsakas av glaukom, uppträder synstörningar vanligtvis som åtföljande symtom. Huvudvärk, yrsel och röda ögon är också ofta förknippade med papillautgrävningen.

Symtomen på glaukom? Läs vidare här.

Diagnosen

Diagnosen av papillär utgrävning börjar med anamnesen, dvs. ifrågasätta personen i fråga. Ofta är synstörningar eller andra ögonbesvär orsaken till läkarbesöket. Vid en akut attack av glaukom som orsak till papillautgrävningen kan också symtom som ett mycket hårt påtagligt ögonglob eller röda ögon uppstå.

Om man misstänker en utgrävning av papillär bör en oftalmoskopi utföras. Detta är återspeglingen av fundus, där den optiska nervpapillen också kan ses. Förändringen i form av papillen kan ses särskilt väl från blodkärlens gång. Om man misstänker glaukom kan även intraokulärt tryck mätas. Undersökningen av synfältet kan också ge ytterligare information.

Behandlingen

Behandling för papillär utgrävning beror på dess orsak. Den vanligaste orsaken till papillär utgrävning är glaukom. Vid behandling av glaukom måste man skilja mellan akut (akut) glaukom och kroniskt ökat intraokulärt tryck.

Den akuta glaukomattacken måste behandlas så snabbt som möjligt. Behandlingen består av en läkemedelsbaserad sänkning av det intraokulära trycket, en minskning av den nya produktionen av vattenhaltig humor och en exponering av den blockerade kammarvinkeln. Vid behov - om läkemedelsbehandling inte är tillräcklig - måste kammarvinkeln exponeras kirurgiskt så att vätska kan rinna ut ur ögat igen. Vid kronisk glaukom justeras det intraokulära trycket vanligtvis med medicinering.

Inflammatoriska orsaker till en utgrävning av papillerna behandlas i många fall med smärtstillande medel som också har en antiinflammatorisk effekt. Kortison kan också användas vid behandling av inflammatoriska ögonsjukdomar, och läkemedel som nedreglerar immunsystemet kan också behöva användas. Om en patogen spelar en roll vid en smittsam ögonsjukdom kan antibiotika eller läkemedel mot vissa ögonvirus också användas.

Den här artikeln kan också intressera dig: Funktionen av glaukom.

Varaktigheten

Hur länge en papillär utgrävning varar beror också på orsaken till sjukdomen. Akuta sjukdomar måste behandlas så snabbt som möjligt, varefter utgrävningen av synsnervpapillen försvinner snabbt.

Vid kroniska sjukdomstillfällen kan dock papillärgrävningen pågå i flera månader eller till och med i flera år.

Medfödda papillära utgrävningar, om de inte har något sjukdomsvärde - det vill säga de inte åtföljs av klagomål och nedsatt syn - kan till och med förbli livslånga utan att behöva behandlas.

Konsekvenserna av en papillautgrävning

Konsekvenserna av en utgrävning av papillen varierar mycket beroende på den underliggande orsaken. Medan en medfödd utgrävning av papillen kanske inte får några konsekvenser, kan den också orsakas av medfödd glaukom, som måste behandlas kirurgiskt omedelbart och fortfarande är vanligtvis associerad med permanenta synsstörningar.

På samma sätt kan glaukomattacker leda till permanenta synsstörningar och begränsningar av synfältet. Vid inflammatoriska sjukdomar kan andra ögonstrukturer också påverkas, så att vidhäftningar och synstörningar kan uppstå i det drabbade ögat.