Cotrim® (cotrimoxazol)

Klassificering

Cotrim® är handelsnamnet på antibiotikumet cotrimoxazol, som ses som ett icke-gruppantibiotikum. Det är karakteristiskt att co-trimoxazol endast finns i en fast läkemedelskombination. Detta inkluderar trimetoprim och sulfametoxazol. Bactrim och Eusaprim bör nämnas som handelsnamn för de enskilda beredningarna. Förhållandet i vilket båda läkemedlen är anslutna är alltid 1: 5.

effekt

Antingen sulfametoxazolsåväl som trimetoprim har en hämmande effekt på bakterietillväxt. Anledningen är hämningen av syntesen av bakteriell folsyra. Medan sulfometoxazol hämmar enzymdihydrofolatsyntetas, fungerar trimetoprim på enzymdihydrofolatreduktas. I kombination har båda substanserna en bakteriedödande effekt (baktericid).

Användningsområden

Cotrim® har ett brett spektrum av aktivitet och täcker både gram-positiva och gram-negativa patogener. Cocci- och gramnegativa stavar som täcker Cotrim® inkluderar: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokocker och stafylokocker. Cotrim® är ineffektivt mot Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia och spirochetes.

Akuta och kroniska urinvägsinfektioner, akut och kronisk inflammation i urinvägarna kan vara särskilt bra Nasala bihålor (Bihåleinflammation) och bronkit samt sjukdomarna tyfus och paratyfus behandlas. Vid tarmsjukdomar orsakade av patogener, såsom dysenteri, kolera och salmonella och kl lunginfektion På grund av patogenen Pneumocystis carinii används Cotrim® också.

Bieffekter

Cotrim® har alla biverkningar som sulfonamider har. Följande bör nämnas här: klagomål i mag-tarmkanalen, allergiska reaktioner såsom hudkänslighet, feber, blodbildningsstörningar, sällsynta hudreaktioner (Lyell syndrom eller Stevens-Johnson syndrom).

Risk för kristallisering i njurarna och den resulterande njurskador. Hos premature spädbarn och nyfödda finns det en risk för ökade bilirubinnivåer (bilirubinemia) med åtföljande gulning av ögon och hud (gulsot). En uppbyggnad av gallsyror observeras också ibland (kolestas).

Läs också vår artikel om detta Antibiotiska biverkningar

interaktioner

Samtidig administrering av blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia) och medicinering för behandling av diabetes mellitus (orala antidiabetika, sulfonylurea), ciklospoprin A, fenytoin och tiopental kan leda till en ökning av effektiviteten hos de listade ämnena. Samtidig administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ASA 100), salicylater, probenecid (indometacin, fenylbutazon och sulfinpyrazon) kan leda till en minskad nedbrytning av Cotrim® med en resulterande ökning av koncentrationen av ämnet. Samtidig administrering av syrainhibitorer (antacida) kan minska effektiviteten av Cotrim®. Parallellt intag av ämnegrupperna barbiturater, primidon och p-aminosalicylsyra kan leda till en ökad toxicitet av Cotrim®.

Kombinationen av Cotrim® och ett dehydratiserande läkemedel från tiazidgruppen av ämnen kan leda till minskade blodplättar (trombopeni).

Cotrim och alkohol - är de kompatibla?

Konsumtion av alkohol bör undvikas under behandling med co-trimoxazol. Alkohol bryts ned till ättiksyra i levern med hjälp av två enzymer via den toxiska acetaldehyden.

Vissa antibiotika - inklusive co-trimoxazol - hämmar enzymet som bryter ned acetaldehyd till ättiksyra. Som ett resultat ackumuleras mellanprodukten och manifesteras som illamående, kräkningar, rodnad i huden, huvudvärk, yrsel och hjärtklappning.

Acetaldehyd är också giftigt för leverceller. Eftersom cotrimoxazol har en halveringstid i blodet på cirka 10 timmar och vissa effekter av läkemedlet kan fortfarande förekomma efteråt, bör alkohol inte användas de första dagarna efter upphörande av cotrimoxazol.

Du kanske också är intresserad av: Amoxicilin och alkohol - är de kompatibla?

Cotrim och p-piller - är de kompatibla?

Antibiotika kan försvaga pillerna, så att det kan bli mindre skydd mot preventivmedel. Den viktigaste ingrediensen i p-piller, östrogen, absorberas i tarmen och utsöndras delvis av levern.

Vissa bakterier förändrar den kemiska strukturen för det utsöndrade östrogenet så att det tas upp igen i tarmen. Denna process kallas enterohepatisk cirkulation och används för att säkert kunna förhindra med en lägre dos östrogen.

Men om bakterier attackeras av antibiotika störs denna cykel och det kan vara mindre troligt att pillerna tas upp igen och därmed mindre effektiva. I vilken utsträckning detta ökar risken för oönskad graviditet har inte slutgiltigt bevisats av studier för många antibiotika.

Som säkerhetsåtgärd bör mekanisk preventivmedel också användas när man tar cotrimoxazol, till exempel med kondomer. P-pillerna kan tas kontinuerligt och sju dagar efter det att den sista co-trimoxazol-tabletten har tagits kan det antas att p-pillerna är fullt effektiva igen.

Cotrim forte

Cotrim forte är handelsnamnet för tabletter av antibiotikumet cotrimoxazol med en dos på 960 mg. Läkemedlet är bland annat avsett för infektioner i luftvägarna, njurarna och urinvägarna och de manliga och kvinnliga könsorganen.

Förutom valet av antibiotikum är det också den ordinerande läkarens uppgift att bestämma doseringen och intaget. Riktlinjevärden för användning av Cotrim forte är följande: En tablett ska tas två gånger om dagen efter måltider på morgonen och kvällen, för barn under 13 år endast en halv tablett.

I de flesta fall är användningstiden ungefär en vecka, även om användningen bör fortsätta i 2-3 dagar efter att symtomen har avtagit. För okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor rekommenderas en enda dos på 3 tabletter efter en måltid. Den sexuellt överförda sjukdomen gonoré (gonoré) kan behandlas med 5 tabletter dagligen i upp till tre dagar.

För att förhindra infektioner i urinvägarna (t.ex. cystit) kan långtidsbehandling med en tablett om dagen förskrivas för särskilt utsatta patienter 13 år och äldre. Om dosen är glömd, ska medicinen tas normalt i nästa dos utan att fördubbla dosen. Vid överdosering kan symtom som kräkningar, diarré, huvudvärk och yrsel uppstå.

Cotrim för cystit

Cotrim kan användas för att behandla okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor, dvs inte bara cystit utan också bäckeninflammation. Okomplicerat innebär att det inte finns någon nedsatt njurfunktion, normal funktionell anatomi finns och det finns inga andra faktorer som gynnar en urinvägsinfektion.

I princip, om det inte finns ytterligare komplikationer, kan antibiotika undvikas vid cystit och den spontana kursen kan vänta på - symtomen försvinner ofta efter ungefär en vecka.

Cotrim är ett av de första valet antibiotika, bland annat eftersom engångsintaget av 3 Cotrim forte tabletter gör behandlingen mycket okomplicerad. Ett alternativ är antibiotikumet nitrofurantoin, som måste tas i 5-7 dagar. Nackdelen med antibiotikabehandling är biverkningarna av medicinen, bland annat attackeras kroppens egen normala bakteriekolonisering.

Du kanske också är intresserad av: Cystitterapi

Finns det Cotrim utan recept?

Liksom andra antibiotika finns Cotrim endast med recept. Å ena sidan beror detta på att läkemedlet kan leda till allvarliga biverkningar hos vissa patienter. Å andra sidan, om det tas felaktigt, finns det en risk att utveckla resistenta bakterier som inte längre svarar bra på antibiotika.

Och sist men inte minst, när det gäller en infektion som måste behandlas med antibiotika, bör en läkare alltid kontrollera att det inte finns några komplikationer som behöver ytterligare behandling, såsom njursvikt vid en stigande urinvägsinfektion.

Kontra

Cotrim® ska inte ges om blodsjukdomen megaloblastisk anemi diagnostiserades eller en allergi mot sulfonamider är känt hos patienten.

I graviditet och Laktation bör, om möjligt, dispenserad med Cotrim® bli. Om det används ändå rekommenderas regelbunden ultraljudsövervakning av utvecklingen av fostret.

Cotrim® ska inte heller ges till premature och nyfödda barn. Vid svår njure- och leversjukdom och i närvaro av blodsjukdomen Glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist en alternativ beredning bör också föredras.

Allergi mot cotrim

Allergiska reaktioner på Cotrim är relativt vanliga.

Lite överkänslighetsreaktioner påverkar 1-10% av patienterna och manifesterar sig vanligtvis i form av hudsymtom såsom utslag (t.ex. med flätor, rodnad, fläckar, knölar eller små fläckar som mässling), klåda, liten fläckig hud och slemhinneblödning, sjukdom med utbildning av röd hudknölar och hudsjukdom på grund av exponering för ljus.

Allvarliga reaktioner förekommer hos 1 till 10 av 10 000 patienter, bland annat kan detta leda till svår hudinflammation med blåsor och skalning i huden. Om en allergisk reaktion på Cotrim är känd, bör ett alternativt antibiotikum som inte tillhör Suflonamid-klassen användas.