Pankreatit - Hur farligt är det?

• Avbildning av bukspottkörteln och gallblåsan

synonymer

Medicinsk: pankreatit

Inflammation i bukspottkörteln

Engelsk: pankreatit, inflammation i bukspottkörteln

Definition av pankreatit

(Bukspottkörtel = bukspottkörtel)

Under en pankreatit (pankreatit) man förstår en inflammation i bukspottkörteln.

Inflammation i bukspottkörteln kan ha flera orsaker. Det kan vara en engångshändelse (akut pankreatit) eller uppstår upprepade gånger (kronisk pankreatit).
Förutom en sjukdom i gallvägen, till exempel missbruk av alkohol en viktig roll.

orsaker

En åtskillnad görs mellan akut och kronisk pankreatit. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är på motsvarande sätt olika.
Akut pankreatit, som plötsligt uppstår och som läker fullständigt med lämplig behandling, utlöses i de flesta fall av sjukdomar i gallkanalsystemet. Särskilt anmärkningsvärt är stenar som fastnar i gallvägssystemets kanal och kan, utöver smärta, också leda till utflödesstörningar i detta system. Motsvarande mottryck kan leda till en akut pankreatit.
Den andra viktiga orsaken är missbruk av alkohol, vilket kan leda till akut pankreatit (se även: Buksmärta från alkohol). Det är lite sällsyntare än ovan nämnda gallvägssjukdomar men fortfarande ganska vanligt vid cirka 35%. Ännu sällan kan en inflammation i bukspottkörteln utlöses genom medicinering eller genom en undersökningsmetod för att visualisera gallkanalsystemet, som också kallas ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Eftersom kontrastmedel injiceras i gallkanalen, kan inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln uppstå i vissa inte ovanliga fall.
Kronisk pankreatit, som inte läker ordentligt och fortsätter att komma tillbaka, orsakas främst av kroniskt missbruk av alkohol. Detta utgör cirka 80% av fallen. Regelbunden användning av medicinering kan också leda till kronisk inflammation. Läkemedlen inkluderar Betablockerare eller ACE-hämmare läkemedel för blodtryck, vattenläkemedel, vissa antibiotika, vissa antikroppsmediciner och vissa kemoterapi.
Förutom medicinen kan förhöjda blodlipidnivåer som är kroniskt närvarande också leda till inflammation i bukspottkörteln. Anledningen ses i det faktum att bukspottkörteln hela tiden måste försöka producera fettdelande enzymer för att sänka den ökade blodlipidnivån och detta leder till en överbelastning.
Överaktiv sköldkörteln kan också leda till kronisk inflammation i bukspottkörteln. Dock är frekvensen ganska sällsynt jämfört med orsakerna som nämns ovan. Än mer sällan leder genetiska defekter till medfödda och återkommande inflammationer i bukspottkörteln. Speciellt i den asiatiska befolkningen kan sådana inflammationer också uppstå på grund av autoimmuna sjukdomar. Det exakta skälet har ännu inte tydligt klargjorts, men andra autoimmuna sjukdomar finns vanligtvis i sådana fall.

Dessutom leder papillärkarcinom också till utvecklingen av pankreatit. Läs mer om detta under: Optisk skivcarcinom

Illustration av bukspottkörteln

1. Kropp av
   Bukspottkörteln -
   Corpus pancreatis
2. Svans av
   Bukspottkörteln -
   Cauda pancreatisauda
3. Pankreatiska gången
   (Huvudutförande kurs) -
   Pankreatiska gången
4. Duodenum nedre delen -
   Duodenum, sämre pars
5. Bukspottkörtelns huvud -
   Caput pancreatis
6. Ytterligare
   Pankreatiska gången -
   Pankreatiska gången
   accessorius
7. Huvudgallkanal -
   Gallgången
8. Gallblåsan - Vesica biliaris
9. Höger njure - Ren dexter
10. Lever - hepar
11. Mage - Gäst
12. Diafragman - Diafragman
13. Mjälte - Handfat
14. Jejunum - jejunum
15. Tunntarm -
    Intestine tenue
16. Kolon, stigande del -
    Stigande kolon
17. Perikardium - pericardium

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Avbildning av bukspottkörteln och gallblåsan

1. Gallblåsa (grön)
2. Bukspottkörtelcancer (lila)
3. Bukspottkörtelkanalen (gul)
4. Bukspottkörtelhuvud (blått)
5. Bukspottkörtelns kropp (Copus pancreaticus) (blå)
6. Pankreatisk svans (blå)
7. Galgkanal (ductus cysticus) (grön)

Hur farlig är inflammationen för mig som patient?

Inflammation i bukspottkörteln kan uppstå akut eller manifestera sig som en kronisk klinisk bild. Förutom illamående och kräkningar inkluderar symtomen bältformad smärta runt buken. Smärta i övre buken är typiska.
Den vanligaste orsaken till akut inflammation är hindring av utflödet av matsmältningsjuicer med en gallsten, medan den kroniska formen utvecklas huvudsakligen i samband med flera års alkoholmissbruk.

De frigjorda matsmältningsjuicerna, som bland annat är avsedda att bryta ner fett, utgör en viss riskpotential. Å ena sidan kan dessa attackera själva bukspottkörteln eller å andra sidan skada omgivande strukturer. Till exempel, om kanalen hindras av gallsten, backar den relativt aggressiva utsöndringen in i bukspottkörteln och inducerar organinflammation genom matsmältningen.

När den akuta inflammationen är närvarande ökar permeabiliteten för vävnadsbarriärerna i bukspottkörteln avsevärt, vilket leder till att stora mängder vätska flyr ut från kärlen in i den inflammerade pankreasparenchymen och omgivande vävnad. Detta resulterar i brist på vätska i kärlen, vilket orsakar typiska biverkningar som lågt blodtryck, snabb hjärtslag, trötthet eller till och med huvudvärk.
Dessutom dras kalcium ofta bort från blodet, vilket är bundet av de frisatta fettsyrorna och därför inte längre är tillgängligt för resten av kroppen. Detta kan ses i de regelbundna blodprover som ska utföras med avseende på kalciumbrist (hypokalcemi), vilket betraktas som en indikation på en allvarligare kurs av bukspottkörtelninflammationen, eftersom endast sådana relevanta mängder fettsyror uppstår genom att vävnaden förstörs.

Den ökande förstörelsen av organet frigör stora mängder inflammatoriska substanser, som är sekundära till systemisk inflammation (sepsis) och som ett resultat kan orsaka en livshotande klinisk bild.

Om kronisk pankreatit förekommer är de primära symtomen ofta ospecifika och utvecklas endast under en lång tidsperiod. Brister till följd av otillräcklig matsmältning och upptag av fett samt sekundära vitaminbrister uppstår mycket oftare. Med ökande vävnadsförlust misslyckas också de så kallade endogena pankreasfunktionerna i samband med sockermetabolismen (uppstår när mer än 90% vävnadsförlust).
För behandling kan de saknade enzymerna och hormonerna enkelt ersättas med läkemedel; man talar här om en substitution.

Den kroniska inflammationen i bukspottkörteln är en relevant riskfaktor för utvecklingen av cancer i bukspottkörteln. I allmänhet är det alltid förknippat med en avsevärd minskad livslängd, vilket vanligtvis beror på andra sjukdomar hos den berörda personen.

Kurs med akut pankreatit

Av kurs Akut pankreatit (bukspottkörteln) har tre faser:

1. På grund av svullnad och döende vävnad i bukspottkörteln det finns en ökning av bukspottkörteln-enzymer, parametern för inflammation CRP och de vita blodkropparna i blodet. Dessa ändringar kan baseras på Laboratorievärden diagnostiseras.
2. Den andra fasen består av läkning.
3. Om bukspottkörteln delvis har omvandlats till döende (nekrotisk) vävnad, är inflammation i dessa områden möjlig.
   I allvarliga fall finns det till och med en Blodförgiftning (sepsis) möjlig.

Kronisk pankreatit

Detta avser en kronisk inflammatorisk process som påverkar området runt bukspottkörteln utan mycket lättnad eller läkning. I nästan alla fall kan orsakerna ses i kronisk alkoholkonsumtion. Alkoholberoende är den största risken för detta tillstånd, även känd som kronisk pankreatit. Dessutom kan vissa läkemedel (blodtrycksmedicinering, antibiotika, antikonvulsiva medel och kemoterapeutiska medel) leda till kronisk inflammation.

Förutom en ökning av blodlipidnivån kan en överaktiv paratyreoidkörtel också betraktas som en orsak. Trots omfattande medicinsk forskning kan ingen exakt orsak hittas i cirka 15% av fallen.

Diagnosen kronisk pankreatit ställs med hjälp av ultraljud å ena sidan, men också genom blodprover å andra sidan, i vilka pankreatiska värden undersöks. Om dessa är kraftigt ökade (lipas) indikerar detta en inflammatorisk process. I ultraljudsförkalkande strukturer (vitaktigt synligt i ultraljudet) eller ett grumligt avskaffande av den normala strukturen i bukspottkörteln skulle indikera inflammation. Men huruvida det är en akut process eller en kronisk process skulle bara bestämmas av varaktigheten och de återfall som redan har inträffat. Så om det är en första sjukdom skulle processen kallas akut, medan en kurs som upprepas om och om igen eller aldrig helt avbryts skulle räknas som en kronisk pankreatit.

Läs mer om ämnet: Lipas ökade

Om diagnosen kronisk inflammation ställs, bör all alkoholkonsumtion definitivt stoppas och en längre period med avhållsamhet av mat bör genomföras. Detta är det enda sättet att garantera att bukspottkörtelcellerna kommer att återhämta sig. Försök med konservativ behandling, som vila, smärtstillande medel och vid behov antibiotika under noggrann övervakning av patienten bör definitivt försökas först. Men om det inte sker någon förbättring, bör en kirurgisk strategi också övervägas. Det inflammerade området inspekteras endoskopiskt och tas bort kirurgiskt. Denna procedur bör väljas, särskilt om det finns områden med celler som redan har dött. Omfattande inflammation måste behandlas med sterila bevattningslösningar. Kronisk eller svår pankreatit kan också vara dödlig i vissa fall. Detta drabbar främst patienter som trots återkommande attacker inte avstår från att konsumera alkohol.

symtom

Vid pankreatit finns det så kallade nyckelsymtom:

• Smärta i övre buken och
• en ökning av bukspottkörteln-enzymer i blod och urin (t.ex. trypsin)

Nyckelsymtom är symtom och egenskaper som är typiska och som oftast alltid uppträder för en viss sjukdom.

Majoriteten av patienterna (90%) med pankreatit har en akut uppkomst med svår magsmärta som kan stråla åt sidan. Ofta är smärtan som ett bälte runt kroppen.

Andra symtom på pankreatit är illamående och kräkningar, uppblåst mage och förlamning av tarmarna (ileus). Feber, lågt blodtryck och förändringar i EKG observeras också.

Om tillståndet är kroniskt leder det ofta till fettiga avföringar - detta innebär utsöndring av fett som inte kunde absorberas genom tarmen på grund av otillräckliga bukspottkörtelnutsöndringar, viktminskning och diarré.
Matintolerans förekommer också. Så fet mat tolereras dåligt och leder till illamående, kräkningar och smärta. Det huvudsakliga symptomet här är den återkommande smärtan som inte är kolbotten men kan pågå i timmar och dagar.

skyltar

Inflammation i bukspottkörteln kan vara akut eller kronisk och beroende på form skiljer sig också de tecken genom vilka det märks.

En akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) märks ofta i början av plötslig, våldsam epigastrisk smärta, som också kan stråla in i ryggen på ett bältformat sätt. Dessutom finns det ofta illamående och kräkningar. Dessutom a Intestinal hindring (Ileus) finns, så att det finns kvarhållande av avföring.

Den kroniska formen av pankreatit börjar vanligtvis först symptom. Symtom som akut pankreatit kan bara uppträda i ett senare skede. Smärtan i övre buken är vanligtvis inte så intensiv, men den uppstår upprepade gånger.

I den fortsatta kursen kan smärtan öka eller kvarstå. Om bukspottkörteln i ökande grad förstörs av kronisk inflammation uppstår en progressiv Förlorad funktion och matsmältningsenzymerna produceras i otillräckliga mängder och frigörs i tarmen. Detta kan orsaka diarré och fettig avföring (steatorrhea).

Dessutom kan kramper i gas och buk uppstå. Patienten tar mer och mer vikt över tiden från. Eftersom bukspottkörteln för Insulinproduktion vem som är ansvarig kan diabetes mellitus utvecklas vid kronisk inflammation. Om inflammation är mycket avancerad kan gallvägarna också minskas och en Gulning av huden (Gulsot) kan hända.

Smärta

En så kallad Ledande symptom inflammation i bukspottkörteln är smärtavilket vanligtvis låter patienten gå till läkaren förr eller senare. I cirka 90% av fallen pankreatit patienter klagar över en måttlig men ökande smärta i området i den övre delen av magen. Han heter permanent och kan således tydligt särskiljas från koliksmärta i gallkolik. Han kan Dagar till veckor kan kännas och lämnar vanligtvis på ingen tid på dagen. Snarare beskrivs en förstärkning som en tendens. Han betraktas av patienten som en Djup smärta uppfattas, vilket har sitt ursprung långt borta från buksytan. Av denna anledning är han på läkarundersökningen ofta utlöses först efter djup palpation (Ett undantag är den mycket akuta bukspottkörteln, som också kan vara förknippad med peritonit. I det här fallet är en lätt beröring av mitten av övre bukområdet ofta tillräckligt). Den indikerade smärtan uppstår intensifieras ofta efter att ha ätit på, men skiljer sig från inflammation i gallblåsan under lång tid efter att ha ätit. Snarare kan man säga att Grundläggande smärta om du har inflammation i bukspottkörteln närvarande hela dagen är men imponerad av intag av mat i form av en skarp smärta.

Det blir karakteristiskt Startpunkt av smärta im mitten övre buken specificerad. I många fall den sprider sig på båda sidor mot flanken och i vissa fall kommer det dra upp till baksidan specificerad. Beskrivs av patienten Smärta i övre bukensom drar i ryggen, bör examinator alltid uppmärksamma och genomföra ytterligare undersökningar. Termen för bältesliknande smärta används för att det börjar i mitten av övre buken och sedan sveper runt kroppen på ett bältliknande sätt för att konvergera på baksidan. Denna beskrivning av smärta borde föreslå inflammation i bukspottkörteln, emellertid betyder frånvaron i inget fall att ingen pankreatit finns.

Av Smärta karaktär kommer att vara i främre buken hellre än tråkig att dra beskriven åt sidan och i ryggen men ofta som brinner eller biter. Men också många blandade former av smärta har beskrivits och snarare den indikerade lokaliseringen eftersom typen av smärta borde leda till misstankar om pankreatit.

komplikationer

Som med nästan alla sjukdomar kan det också med Inflammation i bukspottkörteln komplikationer uppstår. Dessa inkluderar till exempel bakteriella infektioner i den ärriga vävnaden, cirkulationschock samt inkapslade ansamlingar av pus i bukspottkörteln (bukspottkörteln).

Varaktighet

behandlingen

Behandlingstiden och sjukhusvistelsen för pankreatit beror på sjukdomens omfattning och progression. Medan en mild form av inflammation vissa dagar Om det finns tillräckligt med avhållsamhet innan maten kan börja, är det en fråga om en mer komplicerad kurs med ett tidsintervall av 2 till 3 veckor utan fast mat.

av sjukhusvistelse

Detta innebär att om kursen är komplicerad kommer patienten definitivt att göra det ungefär 3 veckor måste vara på sjukhuset och även i början av kosten bör han vara där så att han kan övervakas väl. Om komplikationer uppstår och den berörda personen kan behöva genomgå en operation kommer denna tid naturligtvis att förlängas.

Om kursen är mild bör patienten släppas från sjukhuset efter ungefär en till två veckor.

sjukfrånvaron

Sjukledighetens varaktighet beror på individuell sjukdomsförlopp. Med en mild kurs handlar det om två till tre veckor, men är uppåt nästan obegränsad, beroende på komplikationerna.

diagnos

Diagnosen pankreatit är baserad på symtom och medicinsk historia. Laboratorievärdena och ultraljudet är också viktiga.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

I ett blodprov är ett enzym specifikt för bukspottkörteln: lipas. Med hjälp av detta enzym kan fettet absorberas bättre av tarmen.

Om detta enzym ökar i blodet kommer diagnosen sannolikt att ställas.
Ultraljudet kan upptäcka stenar som blockerar kanalerna (gallsten). Svullnaden i bukspottkörteln kan också ses vid ultraljud.
När en sten faktiskt hindrar den vanliga gallgången (kanal för utsöndring från levern och bukspottkörteln) stiger transaminaserna (vissa leverenzymer) i blodet.
Läs mer om ämnet på: Lipasnivå

blodvärden

Eftersom vävnaderna i organet försvinner när bukspottkörteln är inflammerad kommer de enzymer som produceras där att finnas i blodet i större utsträckning än normalt. Det är lipas och den amylas, med lipaset som det mest berättande. Dessutom finns det allmänna tecken på inflammation, särskilt i den akuta formen av inflammation, som kan upptäckas i blodet. Dessa inkluderar en ökad CRP-nivå (C-reaktivt protein) och ett ökat antal vita blodkroppar (leukocyter). I mycket svåra fall höjs också blodsockernivån och hematokritvärdet. Det här är en markör för celltätheten i blodet.

Förändringarna i blodet sker både vid akut form av inflammation, liksom en drivkraft från kronisk pankreatit på.

Beroende på vad som orsakar pankreatit, gallsten Till exempel kan leverenzymerna (GOT, Gamma-GT och alkaliskt fosfatas) och gallpigmentet (bilirubin) också ökas.

profylax

De profylax Pankreatit består i att eliminera orsaker som: Exempel: undvik alkohol och vissa mediciner eller ta bort gallsten från gallvägen.

Med återkommande gallsten Överväg att ta bort gallblåsan.
Risken för att gallsten bildas kan minskas genom att äta en balanserad, fettrik diet.

terapi

Om diagnosen pankreatit ställs, bör den, om möjligt den utlösande orsaken kan elimineras. I de flesta fall betyder detta att Alkoholkonsumtionen stannade måste bli. Också lämpligt Stonesfinns i gallkanalen och orsakar inflammation borde vara endoskopisk eller också, om nödvändigt, tas bort kirurgiskt. Därefter görs det första försöket vanligtvis För att fixa inflammation konservativt. Detta görs främst genom a nära kontroll av patienten på intensivvården. Få medicin smärtstillande administreras såväl som på en balanserad vätskebalans respekteras. Bör också nära stickade laboratorietester utförs för att göra det klart om inflammationen försämras eller tenderar att minska. Om den utlösande orsaken har eliminerats är det inte ovanligt att pankreatit läker helt med denna konservativa behandling. Konservativ behandling inkluderar också en lämplig näringsledighet så länge patienten fortfarande klagar över smärta. Du kan sedan långsamt börja bygga upp din diet igen.
antibiotika kan också administreras (både som en tablett och som en infusion) men bör bara då används när pankreatit är a nekrotiserande form eller när En abscess nära bukspottkörteln kunde ses. Om konservativ behandling inte lyckas och patientens hälsa försämras måste den övervägas kirurgiskt ingrepp åta. Han kommer vanligtvis endoskopisk utförd. Tre anordningar föras nära det inflammerade området och allvarligt inflammerad vävnad eller redan död (nekrotisk) vävnad tas bort. Om inflammation är mycket avancerad eller om de anatomiska tillstånden inte tillåter ett alternativ, måste det i undantagsfall kan operationen genomföras öppet. Med mycket uttalade inflammatoriska fynd kan peritonit (inflammation i bukhinnan) också ha uppstått. I detta fall måste en så kallad sköljning utföras förutom exponering och borttagning av det drabbade området. Denna procedur förstås som en slags sköljning av buken med en steril vätska, vilket bör säkerställa att bakteriefocier som inte är direkt synliga rensas ut. Vid mycket omfattande fynd kan det under vissa omständigheter vara nödvändigt att denna sköljningsprocess måste upprepas flera gånger. Samtidig antibiotikabehandling bör också övervägas i detta fall.

näring

Beroende på hur långt pankreatit har kommit och hur mycket vävnad i organet som redan har förstörts, måste patienterna Enzymlipas ta in. Detta spelar en viktig roll i fettfördelningen. De drabbade bör dessutom söka råd från en näringsläkare om hur man bättre kan hantera sjukdomen genom att ändra sin diet.

Om inflammation i bukspottkörteln diagnostiseras, bör bukspottkörteln vara den första lättad och patienten ska inte äta mat. Näringsämnena tillförs via blodet (parenteralt).

Vid en mild kurs med akut pankreatit ingår dessa vanligtvis 3 till 5 dagar. Efter att symtomen har förbättrats kan kosten startas. Till att börja med bör patienten äta lättsmältbara kolhydratmat bestående av skurk, vitt bröd med sylt, spannmålgröt och sötat te. Om detta är väl tolererat, kan proteinrika livsmedel med låg fetthalt, som mjölk och ost med låg fetthalt, tillsättas magert fjäderfä, fettsnål fisk, grönsaker och frukt med låg syra.

Fettinnehållet i maten kan sedan ökas långsamt, men bör göras i mycket små portioner till en början. När alla symtom har avtagit är kosten fullständig och patienten kan äta vad han tål.

Om inflammationen är mer allvarlig kan patienten behöva matas artificiellt. Detta görs via a Tunntarmsond och upprätthålls vanligtvis i cirka 2 till 3 veckor innan dieten långsamt startas. Detta sker i samma steg som nämnts ovan.

Viktig är med alla typer av pankreatit permanent att avstå från alkohol och nikotin.

prognos

Av kurs ett akut Pankreatit är svårt att förutsäga. För prognosen är det avgörande att patienten regelbundet övervakas och kontrolleras med korta intervaller.
Detta är nödvändigt för att snabbt kunna känna igen och behandla möjliga komplikationer eller bättre för att undvika dem helt.
De dödlighet inflammation i bukspottkörteln beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Om den dörande vävnaden infekteras är prognosen i allmänhet sämre än med steril = icke-infekterad vävnad.

Andra ämnen som kan intressera dig

• Du är här: Huvudämne: Pankreatit
  • Pankreatit orsakar
  • Pankreatit Symtom
  • Pankreatit terapi
  • Pankreatit varaktighet av terapin
  • Bukspottkörteln svaghet - du borde veta det!
  • bukspottkörteln
  • Funktioner för bukspottkörteln
  • Smärta i övre buken
  • Alkoholberoende
  • Fett avföring
  • Buksmärtor
  • Buk