Rivet ligament på knä

definition

Man talar om en Rivet ligament på knä, det kan betyda olika band. Både sidband så väl som Korsbandsband var listig. I båda fallen är ett ledbandstrån (synonym: ligamentbristning), som namnet antyder, en rivning eller rivning av respektive ligamentstruktur.
I princip betyder inte ett sönderrivet ligament på knäet nödvändigtvis hela tåren, det kan också vara bara ett Spricka handling av bandstrukturer.
Knäet anses också vara ett led som är disponerat för en ligamentskada eftersom det har en lång hävarm.

att forma

Å ena sidan finns det viktiga bandstrukturer som kan riva Laterala ligament (yttre ligament tår, inner ligament tår)nämligen det inre och yttre bandet, och de två Korsbandsband (främre korsbandsrivning, bakre korsbandsrivning), främre korsbandet och posterior korsband. Teoretiskt sett kan dessa ligament brytas isolerat, men en kombination av ligamentbrott är mycket vanligare och troligare.
Värt att nämna är den knäskada som kallas "Olycklig triad". Här kommer det till en samtidigt brott av 3 strukturer: Inre band, främre korsbandet och den Inomhus mensicus.

Förutom klassificeringen enligt den drabbade ligamentstrukturen kan ett slitsat ligament på knäet också klassificeras som en nyligen förekommande eller kronisk skada.

Grundorsak

Som vanlig orsak ett ligamentbrott är Rotationsrörelse i knäleden med benbenet fixerat. Detta sätter ligamenten under så mycket stress att de vid en viss tidpunkt inte längre tål detta och sedan riva av. Den särskilda punkten kallas Elasticitetspunkt. Om det överskrids är resultatet ett trasigt ledband innan det redan kan Stammar eller stammar banden kommer.

Sådana rotationstraumor är för sporter som fotbollsspel, squash eller handboll som är ofta snabba riktningsförändringar kommer och vrider knäet. Förutom de ofta förekommande idrottsskadorna kan trafikolyckor också spränga knäbanden.
Det bakre korsbandet är särskilt sårbart. När vi sitter, böjs knäleden till cirka 90 °. Vid denna tidpunkt är de kollaterala ligamenten något lossna och inte spända som i det utsträckta eller stående läget. Detta eliminerar en viktig faktor som säkerställer och stabiliserar knäleden från rotation, så att yttre krafter som en bakre kollision påverkar korsbandsbanden.
Som med Trippelskada "Olycklig triad" det är inte ovanligt att andra strukturer i knäleden, såsom menisken eller benområdet, påverkas utöver ligamenten.

Det finns också en viss debatt för närvarande som vissa människor kan ha en viss disposition för ett trasigt ligament på knäet. Det antas för närvarande att en kvinnas främre korsbandsband tårar oftare än en mans. Varför det är så kan inte förklaras.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

Ett sönderrivet ligament på knäet är en mycket smärtsam skada. Den skarpa och skarpa smärtan börjar omedelbart efter brotthändelsen, som ibland är hörbar som ett "poppande" eller poppande ljud. Källan till smärtan beror på vilket ligament på knä som rivs. Förutom huvudsymtomen på smärta åtföljs vanligtvis alltid ett trasigt ledband av svullnad i knäleden. Svullnaden kan spåras tillbaka till en ledutströmning, som mestadels är blodig och därför också har namnet hemartros. Dessa två symtom är mycket karakteristiska för ett trasigt knäband.

Vilken struktur som i slutändan påverkas kan minskas av den instabilitet som uppstår. De drabbade, vars inre eller yttre ligament påverkas, böjer sig allt mer inåt eller utåt. Om korsbandet brister, känner vissa patienter att underbenet glider framåt under knäleden. I allmänhet kan en ostadig gång ses på grund av förlust av stabilitet.

Ett sönderrivet ligament åtföljs vanligtvis av begränsad rörlighet.Graden av rörelse är begränsad av ledutflödet och tillhörande svullnad. Din egen uppfattning om smärta begränsar också ytterligare rörlighet och motståndskraft.

Läs mer om ämnet nedan Smärta knä

diagnos

Det diagnostiska spektrumet för ett ligamentbrott i knäet är relativt brett. Innan diagnostiska verktyg som röntgenstrålar eller magnetisk resonansavbildning används, klinisk undersökning många möjligheter baserade på Stabilitetstester för att kontrollera om det finns ett trasigt ligament och i så fall vilket ledband som påverkas.

Som med alla undersökningar är emellertid den första saken Inspektion och palpation i knäleden. De första viktiga indikationerna på ett trasigt ligament kan redan identifieras här: Finns det något färskt ligamentbrott förekommer ofta Ledsagande symptom på den blodiga ledens effusion, den så kallade hemartros. Akut hemartros dyker upp som en svullen, något missfärgad hudförändring på knäleden.
Du kan göra detta genom palpation Tecken på "dansande patella" kontrollera för ledningseffusion. För att göra detta, stryker läkaren med en hand den suprapatellära fördjupningen, en bursa, av den liggande patienten med ett utsträckt ben. Samtidigt trycker han på knäskyddet med den andra handen (patella) och uppmärksamma ett fjädrande motstånd, vilket är ett tecken på en knäledsutströmning.

Med de olika Stabilitetsstudier Det finns specifika test för varje grupp av ligament i knäleden som kan användas för att visa ökad rörlighet på grund av ett ledbandsbrott och som kan utföras efter inspektion och palpation.
Den första kommer att vara Inre och yttre band testas. Du lägger knäet under det Valgus och varus stress. Detta hänvisar till spänningen på knäet inklusive ligamentstrukturerna från krafter som får ledet att böjas i sidled (= valgus stress) och en andra gång medialt (= varus stress).
Vid utförande av valgusstress komprimeras sidogelamenten och de mediala inre ligamenten sträckes och testas för stabilitet. Med hjälp av varus stress kan du kontrollera funktionaliteten hos det yttre ligamentet. Ökad "hopfällbarhet" vid knäckning hårdnar misstanken för ett sönderrivet ligament. Dessutom kan smärtan som framkallas av de två testen indikera en menisklesion.

Till Kontroll av korsbandsbanden kan Låda fenomen och den Pivot Shift Test utföras.
Med lådfenomenet testas instabilitet i termer av ökad rörlighet, genom att läkaren böjer patientens knä, sitter på fotspetsen och tar tag i underbenet. Nu drar han underbenet en gång framåt och skjuter sedan bakåt. En främre instabilitet indikerar en bristning av det främre korsbandet, en posterior instabilitet antyder den i den bakre korsbandet.
Ett annat test som är positivt för en anterior korsbandsbrott är pivot-shift-testet, även känt som subluxationstest. Här trycker du nedre benet mot knäet och utför samtidigt en inre rotation under valgus stress. Pivot shift-testet ska sedan bedömas som positivt om det finns en smärtsam subluxation, en ofullständig ledförskjutning av tibialplatån framtill och utanför.

Om man misstänker ett trasigt ledband är det i de allra flesta fall det Imaging i knäleden. Här är en MR i knäet bäst, eftersom det är här bandstrukturerna bedöms bäst.

Ett annat test, som liknar lådfenomenet i dess implementering och hur pivotskiftet testar det främre korsbandet, är Lachmann-testet. Till skillnad från lådfenomenet är knäleden inte vinklad vid 90 ° utan bara 30 °. I detta lätt böjda läge kan rörligheten också kontrolleras.

Alla dessa kliniska stabilitetstester används för att diagnostisera en ny ligamentskada. Om det finns en kronisk ligamentskada kan man se en minskning av lårmusklerna.

Som Säkerställa den misstänkta diagnosen Ett slitsat ligament kommer nästan alltid att vara ett MR i knäet ordinerats. I jämförelse med röntgenstrålar, använder magnetisk resonans tomografi inte röntgenstrålar, utan snarare magnetfältet och radiovågor. Ligament tårar kan identifieras med denna avbildningsmetod upptäckt mycket bra bli. Röntgenstrålar tenderar att fånga benstrukturer, så ofta en Röntgen för att utesluta ett åtföljande fraktur är ordnad.

behandling

De Val av behandling i händelse av ett trasigt ligament baserat på Omfattning av de skadade ligamentenom ligamenten är helt eller endast delvis rivna och om andra strukturer har påverkats.

EN Första åtgärden bör, oavsett beslut om att använda konservativ eller kirurgisk terapi, använda PECH-system vara. Bokstäverna innehåller respektive behandlingssteg: Så du bör börja med Sluta anstränga knäet (P = paus) och sedan svalt drabbad region (E = is). Det är också viktigt att bandage eller med knäet komprimera coola omslag (C = komprimering) och efter Stå ut (H = höjd). Alla fyra steg syftar till att minska svullnad och lindra smärta.

Beslutet var ett trasigt ligament konservativ behandling tas vanligtvis när det gäller en isolerat eller partiellt slitsat ligament fungerar. Det konservativa valet av terapi stöds också av antagandet att den lilla instabiliteten på grund av det trasiga ligamentet kan kompenseras av de omgivande, välutvecklade musklerna. Dessutom är det inte ovanligt att de drabbade konsulterar en läkare långt efter bristningen på grund av ökande symtom. Gamla sönderrivna ligament i sådana fall fungerar inte längre utan konservativt vårdas.

Denna konservativa behandling har formen av Stödskenor, så kallade ortoser eller a gips. Dessa hjälpmedel säkerställer lindring, stabilisering och immobilisering av knäleden så att strukturerna kan återuppbyggas stressfritt. Spalten håller knäleden i rätt läge och håller strukturerna i rörelse under rörelse. EN isolerad inner- eller yttre ligamentrivning kan till exempel med en 6 veckors gipsgjutning vara immobiliserad.

Till Minskning av klagomål, så smärta och svullnad, det är vettigt med en fysioterapibehandling att börja stärka ligament och omgivande muskler igen. De Styrketräning och även den koordinativa rörelseskolan bör stabilisera knäleden igen för att göra en annan skada mindre trolig och för att återfå den tidigare lasttoleransen. Instabiliteten kompenseras av riktad muskelbyggnadsträning i en sådan utsträckning att de drabbade kan ladda knäleden igen även med rent konservativ vård.

Om stabiliteten inte kan återvinnas genom konservativ behandling, Indikation för kirurgisk behandling pose. Ytterligare kriterier som talar för en operation är Involvering av skador på broskbenet, färska och komplicerade ligament tårar (t.ex. "Olycklig triad") eller så Svarar inte till konservativ terapi. Den senare aspekten är ofta fallet trots patientens efterlevnad när det gäller konservativ behandling i form av vila, skonsam behandling och fysioterapi.

Beroende på vilken bandstruktur som rivs, lämplig kirurgisk teknik vald. I allmänhet är Kapsulär ligamentplast indikeras när muskelstabilitet inte är möjligt och patienterna fortfarande är mycket unga. Som regel avlägsnas delar av det patellära ligamentet eller semitendinosusmuskeln och används som ligamentersättning. Indikationen för operation, särskilt i fall av korsbandsbrott, är särskilt fördelaktig för unga, atletiska patienter, eftersom studier har visat att denna grupp kan dra stor nytta av restaurering genom ligamentkirurgi och återfå full stabilitet och motståndskraft.

Vanligtvis Kirurgi i form av en gemensam reflektion, den så kallade ledartroskopin. Detta är ett minimalt invasivt förfarande där de nödvändiga instrumenten bara introduceras genom små hudinsnitt och inga större kirurgiska ärr återstår. De Längd på artroskopi på knä är betydligt reducerad jämfört med en öppen operation.