angiografi

Allmän

Angiografi är en avbildningsmetod som används i medicinsk diagnostik, där blodkärl och anslutna kärlsystem kan synliggöras. I de flesta fall, med undantag av MRI, injiceras ett kontrastmedel i det vaskulära området som ska undersökas. En bild av motsvarande region spelas in med hjälp av radiologiska inspelningsmetoder, till exempel röntgenstrålar.

Kontrastmedlet distribueras med blodflödet i de omgivande kärlen och tänds i röntgenbilden. Detta gör att fartygets ritning kan utvärderas exakt med avseende på position och kurs, samt form och patologiska förändringar i fartygen.

Olika typer av angiografi kan användas beroende på kärlet som måste undersökas. Dessa skiljer sig i typen av kontrastmedel och inspelningen av en MRI, CT eller Ultraljuds. Kontrastmedlet injiceras genom en kateter efter punktering av ett uppströms blodkärl. Denna punktering kan vara mindre komplikationer komma.

indikationer

I de flesta fall ger angiografi exakt information om platsen och morfologin hos ett blodkärlsystem. Detta gör att blodflödet i kärlet och tillförseln av blod till ett nedströmsorgan kan bedömas. För många viktiga kärlsjukdomar, både arteriella och venösa, erbjuder angiografi ett exakt diagnostiskt alternativ.

Venös Trombos och Åderbråck kan visualiseras med venös angiografi och deras svårighetsgrad kan bedömas. På Trombos i benvenen utredningen kallas venografi. Det är här en blodpropp blockerar flödet i venen. Angiografi om åderbråck kallas Varicography. De ytliga benvenerna expanderar enormt på grund av en överbelastning av blodet.

Förutom kärlskador är sjukdomar i det arteriella kärlsystemet främst sådana arterioskleros, vilket är förknippat med vaskulära sammandragningar, och aneurysm. En aneurysm är en utbuktning från artärerna som kan dyka upp var som helst och i värsta fall brista. Genom angiografi med Kontrast media dessa kärlsjukdomar kan representeras i flera bilder på ett sådant sätt att både morfologin och kärlets funktion kan bedömas. Det ger också exakt positionsinformation, vilket är viktigt för planering före operativa vaskulära ingrepp.

Angiografi ger dig också möjlighet att omedelbart efter diagnostisk avbildningatt utföra en intervention. Detta kan bestå av att bredda ett fartyg, a stent att ställa in, behandla en aneurysm eller ta bort blodproppar.

DSA

DSA är en förkortning för "Digital subtraktionsangiografi". Det är en variant av angiografi där implementeringen förblir densamma, men inspelningen behandlas digitalt. Målet är att göra störande strukturer utanför det vaskulära systemet osynliga i den radiologiska bilden. Detta är möjligt genom att ta bilder före och efter injektionen av Kontrastmedel. Datorn subtraherar båda bilderna digitalt från varandra så att endast kontrastmedlet och därmed insidan av blodkärlen kan ses.

Genom att ta flera bilder, även när kontrastmedlet introduceras, resulterar en slags filmsekvens i vilken medlet kan ses sprida sig genom kärlen. Som ett resultat och genom att dölja störande bildaspekter i subtraktionsangiografi kan bedömningar av kärlets form och funktion göras så exakt som möjligt. Som kontrastmedium vid DSA är övervägande radioaktiva jodpartiklar används, men nyare metoder kan också användas med Saltlösningar eller arbeta med CO2 som kontrastmedel.

Angiografi av ögat

Med angiografi på ögat, de fina blodkärlen i Näthinnan och den koroidea representerar, som drar från insidan av skallen till ögongloben. Ögonläkare använder sig av angiografier på ögat om det finns en stark misstank om skador på fartygen.

Två metoder finns tillgängliga för angiografi av okulära kärl. De skiljer sig åt i valet av kontrastmedel. Det är Fluorescensangiografi och den Indocyanin grön angiografi. Båda kontrastmedierna finns tillgängliga som ofarlig och ofarlig att klassificera. Innan undersökningen först genomförs med special ögondroppe de elev långt ifrån. Eleven är den enda öppningen i ögongloben genom vilket de vaskulära ritningarna av näthinnan kan ses. Respektive kontrastmedel appliceras sedan snabbt via armvenen. Det tar bara några sekunder innan kontrastmediet når ögat. Hela inspelningen tar vanligtvis under 10 minuter.

De främsta orsakerna som kan skada blodkärlen i ögat är Diabetes, Makuladegeneration, arterioskleros, Tumörer eller inflammation. Med en mycket avancerad diabetes mellitus kan det leda till en "Diabetisk retinopati" komma. När det gäller makuladegeneration uppträder synförlust särskilt vid ålderdom i den skarpaste synvinkeln. Ateroskleros, tumörer och inflammation kan attackera vaskulära strukturer i ögat och minska eller till och med stoppa normalt blodflöde. Om cellerna som ligger bakom inte tillförs tillräckligt med blod, kommer de att dö Synförlust skulle bli resultatet.

Angiografi i ögat erbjuder ett mycket exakt diagnostiskt alternativ för att undersöka blodtillförseln till näthinnan. Tyvärr erbjuder det ingen möjlighet till direkt ingripande, till exempel att ta bort en blodpropp. Det bör noteras att pupillens dilatation innebär att det finns en hög ljuskänslighet under en viss tid efter operationen.

Angiografi av hjärtat

En av de mest använda angiografiundersökningarna äger rum på Hjärta istället för. Strukturerna som innehåller blod synliggörs här, dvs Kranskärl och den Hjärtainredningar även med höger och vänster atrium och höger och vänster kammare. Övervägandet av kranskärlen kallas också "Koronar angiografi" betecknad. Eftersom undersökningen utförs med en lång kateter kallas den också för en "hjärtkateterundersökning".

Katetern är en mjuk, flexibel slangsom är något förkrökt vid spetsen för att anpassa sig till kransartärernas form. Katetern sätts in från utsidan i en mer avlägsen artär. En artär i ljumsken eller armbågen används för detta. I motsatt riktning av blodflödet går katetern fram genom kärlet till hjärtat. Det är tillverkat av ett mjukt material för att inte skada fartygets väggar.

Med hjälp av en kateter kan man också använda tryckmätningstekniker Kontrast media injicera i kärlen. Detta gör att enskilda kranskärl synliggörs och deras funktion kan bedömas oberoende av varandra. Den vänstra kammaren i hjärtat, som pumpar det syre-rika blodet i den stora kroppscirkulationen, kan också berikas med kontrastmedel. Med samtidig avbildning, Pumpkraft Det vänstra atriumet och den vänstra kammaren kan bedömas, och hjärtkateterisering genom en ven är också möjlig. Det används inte för ofta idag. Här kan du speciellt höger atrium och höger ventrikel undersöka, men också lungartärerna.

Angiografierna används på hjärtat för Utvärdera storleken, Form och pumpkapacitet både atria och båda kamrarna. Andra förändringar i hjärtat, såsom tumörer, Hjärtfel eller förkalkningar kan upptäckas. Kronärangiografi är särskilt avgörande för att diagnostisera minskat blodflöde till hjärtat, vilket är förknippat med hälsoproblem. Speciellt CHD, Angina pectoris och Hjärtattacker representerar konsekvenser av arteriosklerotiska förändringar.

Fördelen med angiografi på hjärtat är den direkta interventionen efter diagnosen. Om kranskärlarna är smalare är det möjligt att använda katetern för att bredda kärlet, till exempel genom att sätta in en stentar.

Man är vanligtvis helt medveten under proceduren. Det viktigaste efter att ha dragit katetern ur artärkärlet är det Sluta blöda med ett tätt tryckbandage. Komplikationer från denna procedur är sällsynta.

komplikationer

Angiografier är i allmänhet en invasiv diagnostisk procedur. Detta innebär att hudbarriären bryts för att komma in i kroppen. De komplikationer är ändå hanterlig.

De vanligaste oönskade komplikationerna är relaterade till punkteringen. Sedan det Kontrast media måste injiceras i blodkärlen, ett kärl skadas av en mestadels mycket tunn kateter. För arteriella fartyg medför detta större risker än med venösa, eftersom Blodtryck är betydligt högre i artären. Om blödningen inte stoppas tillräckligt efter proceduren kommer den att blöda ut i vävnaden som omger punkteringsstället. I sällsynta fall kan fartyget också aneurysm eller fistlar stiga upp.

Beroende på platsen för proceduren, till exempel hjärtat, a lätt känsla av spänning inträffa. Du känner vanligtvis inte så mycket under själva tentamen. Teoretiskt kan varje del av kärlen och organen som katetern passerar skadas av plasten. Tack vare kateterns särskilt mjuka och flexibla material har dessa risker till stor del eliminerats.

Kontrastmedlet kan användas hos vissa människor allergisk reaktion orsak. Beroende på typ av kontrastmedel, problem med sköldkörtel eller den njure inträffa.

Kontrast media

Kontrastmediets uppgift i angiografi är genom en radiologisk bild olika absorptionsbeteenden röntgenstrålarna för att locka uppmärksamhet. På detta sätt kan området genom vilket kontrastmediet flyter klart avgränsas från resten av mjukvävnaden i kroppen.

Bli särskilt vanlig joderade kontrastmedier Begagnade. Ämnen som Jeller kallas också röntgenpositiv betecknad. De absorberar de radioaktiva strålarna i hög grad och bildar därmed kontrasten. Mittemot dem finns olika nyare ämnen. Dessa inkluderar Saltlösningar eller ens gasformig koldioxid. De kallas röntgen negativ eftersom de är extremt transparenta för strålarna. De används främst kl Jodintolerans.

För MRT-angiografi, så kallad "Gadolinium-kelater"Begagnade.

Läs mer om detta ämne här: Kontrast media

MRI

Angiografi relaterad till magnetisk resonansavbildning kallas också Magnetisk resonansangiografi, kort "MRA", designerad. Detta skapar en tredimensionell bild i många lager och nivåer. Det finns flera tekniker varigenom det är till skillnad från andra angiografiska undersökningar det är inte nödvändigt att sätta in en kateter i kärlet. Den stora fördelen med magnetisk resonansangiografi är att den kan mestadels utan kontrastmedier och därmed hantera utan att punktera ett fartyg. MRT, som mäter magnetiseringen av all mjukvävnad, upptäcker en hög grad av magnetisering, särskilt när blodet flyter in nyligen. Eftersom de återstående vävnaderna står stilla och blodflödet bara förändras i kärlen kan de visas med en hög signalnivå.

I andra förfaranden, a Kontrastmedel som innehåller gadolinium användas. Det är inte nödvändigt att använda en lång kateter. Även i mycket små mängder förbättrar det enormt det vaskulära utseendet. En annan fördel med MR är också det brist på strålningsexponeringatt kl röntgen- eller CT-bilder måste alltid beaktas.