Ortopedi-Nätet

Kirurgi för tumme sadel leder artros

introduktion

I form av Tumme sadel leder artros det finns olika former av terapi som kan användas. I princip görs en åtskillnad mellan

konservativ och
operativ terapi

Vilken behandlingsform som ska övervägas individuellt beror på sjukdomens grad och kan skilja sig från patient till patient. Ofta påbörjas konservativa terapimetoder och kirurgi övervägs vanligtvis endast om patienten inte svarar eller bara svarar något på konservativ terapi.

Operativ terapi

Mer avancerade former av sadelledsartros trotsar ofta konservativ terapi. Om smärtan kvarstår eller till och med ökar trots en sådan form av terapi, bör kirurgisk behandling övervägas.

Det finns nu flera möjliga tillvägagångssätt inom området kirurgisk terapi. Således betyder kirurgisk terapi idag inte automatiskt att leden är förstyvad. Detta är nu bara undantaget.

Vilken typ av kirurgisk behandling som passar dig kan inte avgöras över hela linjen. Varje metod - vare sig konservativ eller operativ - måste vägas upp individuellt.

I princip finns följande typer av kirurgisk terapi tillgängliga:

De Resektion artroplastik
De Resektion av trapes

På Trapets, det stora polygonala benet, är den första strålen (= tummen). Slitage utvecklas runt detta trapez, det så kallade Tumme sadel leder artros.

För att uttrycka det enkelt innebär detta kirurgiska ingrepp öppningen av ledkapseln och avlägsnande av trapezium och i samband med detta avlägsnande av alla tecken på slitage. Slutligen stängs ledkapseln försiktigt igen.

Resection är en relativt enkel procedur som upprätthåller rörlighet som sådan. Nackdelen är att tumbalken förkortas avsevärt, vilket i slutändan får musklerna att förlora styrka. Som regel är dock förlusten av styrka betydligt mindre än den förlust av styrka som fanns före operationen på grund av sjukdom. Kanske borde man bättre undvika en förlust av styrka i förhållande till tillståndet prata innan sjukdomen!

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Resektion av trapes med en inläggning

Resektion av trapezium i kombination med en inläggning är också känd som en Epping-plast.

Denna kirurgiska procedur består i grund och botten av två delsteg, varvid det första delsteget är samma som resektion av trapezium (a).

Dessutom avlägsnas emellertid ett avsnitt i form av en uppdelad senremsa från kroppens egen senvävnad, som införs i kaviteten som skapas genom att trapeziet avlägsnas genom att dra det genom ett borrhål på tummen. Med detta införande skulle man vilja förhindra att den första strålen (= tummen) sjunker in i hålrummet.

Fördelen jämfört med den "enkla" resektionen av trapeziet är att tumbalken är något mindre förkortad. Emellertid måste ytterligare senvävnad tas bort och detta kan också minska kraften.

Ett alternativ till att lägga in din egen senvävnad är att implantera ett implantat. Detta implantat består av en blandning av silikon och gummi och är känt som det så kallade "Swanson-implantatet" (Silastic spacer). Medan de två kirurgiska metoderna ovan ofta förkortar tummen och reducerar kraftöverföringen, kan detta undvikas med implantatet.

Nackdelen med implantatet ligger för närvarande fortfarande i materialets natur. Vetenskapen har ännu inte lyckats fullt ut utveckla material som inte visar något slitage. Därför det också "Swanson-implantat" påverkas av materiellt nötning. Avbrott och tillhörande ersättningsoperationer måste också beaktas. Likaså förekomsten av synovit (= inflammation i slemhinnan) och / eller cystiska förändringar i benområdet. Slutligen är subluxation av implantatet också möjligt.

Artros i sadelleden

Under en steloperation man förstår en Fog förstyvning. I allmänhet bör artrodesis av sadelfogen endast utföras om det säkerställs att metacarpophalangealledet är oförändrat och utan begränsningar. Detta är viktigt eftersom denna fog måste ta över undvikande rörelser till följd av förstyvningen av sadelfogen och därför är mer krävande. Nackdelen med denna operation är särskilt att tummen är väsentligt begränsad i sin rörlighet.

Den totala endoprotetiska ersättningen av tumlsadelledet

Det finns olika modeller som möjliggör endoprotetisk byte av tumlsadelledet. Innan en endoprotes används bör det säkerställas att andra leder i handen inte visar några förändringar (artros).

Användning av främmande material kan alltid kräva en ersättningsoperation, men operationsmålet (frihet från smärta) uppnås vanligtvis snabbare genom att använda en protes.

Operativa risker

Varje operation är förknippad med risker. Innan operationen kommer du att informeras individuellt om möjliga risker. Förutom de allmänna riskerna finns det alltid individuella risker som är relaterade till ditt nuvarande fysiska tillstånd. Av detta skäl är de operativa riskerna nedan av allmän karaktär och är endast avsedda att fungera som vägledning. Listan över operativa risker påstår sig inte vara komplett!

Eftersom handen har många hudnerver jämfört med andra delar av kroppen, kan kutanerver skuras genom den kirurgiska hudöppningen. Under vissa omständigheter kan detta resultera i permanent förlust av känslan på tummen och lokal smärta på skada.
Infektioner eller störningar i sårläkning kan i allmänhet aldrig uteslutas under operationer. Om det finns en allvarlig infektion kan ledet behöva öppnas kirurgiskt igen och infektionen behandlas.
Fina cirkulationsstörningar i handen förekommer mindre ofta, men kan allvarligt påverka handens förmåga att röra sig. Som regel åtföljs cirkulationsstörningar av smärta och svullnad i huden.

Eftervård

Som regel får patienten en splint efter operationen (= postoperativ) i cirka 4 veckor. Alla fogar är fritt rörliga inom denna skena.

Efter immobiliseringen integreras långsamt den opererade tummen i vardagen. Detta innebär att prestandan under en period av ytterligare 4 till 8 veckor inte kan återställas helt. Alla försök att vänja sig och integrera tummen i vardagen måste utföras noggrant. Om smärta uppstår är detta vanligtvis alltid ett tecken på alltför stora krav. Därför innebär förekomsten av smärta eller svullnad efter operationen en omedelbar minskning av stress!

Läs mer här: Tommelstag

Som regel sker återaktivering av tummen utan stress och så oberoende som möjligt. Den behandlande läkaren eller den behandlande sjukgymnasten visar dig lämpliga övningar. Som regel läggs fysioterapi / fysioterapi endast till om patienten inte håller sig till de överenskomna rörelserövningarna.

Huruvida återaktiveringen utförs på egen hand eller med hjälp av fysioterapi / fysioterapi avgörs enligt den individuella läkningsprocessen.

Om svullnad inträffar efter operationen kan lymfdrenering eller arbetsterapi dock visa sig vara användbart.