Gynekologi Och Obstetrics-

Sjukdomar i livmodern och livmoderhalsen

Det finns en mängd olika sjukdomar i livmodern, ofta med många olika orsaker. Här hittar du ett urval av de vanligaste sjukdomarna och vanliga operationer i livmodern.
Livmodern är ett av de kvinnliga reproduktionsorganen och finns i det lilla bäckenet. Normalt är det bara en pärons storlek, under graviditeten växer den till den största muskeln i människokroppen.

Sjukdomarna i livmodern och livmoderhalsen

Följande är en översikt över sjukdomarna i livmodern och livmoderhalsen, uppdelat enligt:

Infektion och inflammation i livmodern
Godartade livmodertumörer
Maligna livmodertumörer
Operationer i livmodern
Andra sjukdomar i livmodern

Infektion och inflammation i livmodern

cervicit

Cervicit är den medicinska termen för inflammation i livmoderhalsen. Inflammation i livmoderhalsen utlöses av bakterier eller virus: Klamydia är den vanligaste orsaken till livmoderhalscancerinflammation, andra möjliga bakterier är grupp A-streptokocker och herpes simplexvirus. Gonokocker ("gonoré") orsakar sällan livmoderhalsinflammation.
Inflammation i livmoderhalsen kan vara helt utan symtom och är vanligtvis inte smärtsam. Emellertid uppstår ofta en gulaktig, klibbig urladdning. Vid vaginal undersökning med spekulum kan rodnad och gulaktig utsöndring ses. En smuts tas för att bestämma vilken patogen det är. Beroende på patogen utförs sedan lämplig antibiotikabehandling eller antiviral terapi.
Du kan hitta detaljerad information på: Inflammation i livmoderhalsen (cervicit)

Klamydial infektion

Klamydiainfektion är den vanligaste sexuellt överförda bakterieinfektionen och drabbar mellan en och tio procent av alla kvinnor, beroende på ålder och riskbeteende. Problemet med klamydial infektion är att de flesta smittade människor knappast märker infektionen.
I upp till 40% av fallen kan infektionen ändå stiga upp i äggledarna inom veckor och några månader, där infektionen skadar och fastnar det fina slemhinnan i äggledarna. Som ett resultat förekommer ektopiska graviditeter oftare, och efter många år med oupptäckt klamydial infektion är infertilitet på grund av klibbiga äggledare också möjligt.
Lagstadgade sjukförsäkringskvinnor under 25 år har haft möjlighet sedan 2008 att delta i en klamydiaundersökning, som genomförs genom att ta ett urinprov hos gynekologen.
Du kan hitta detaljerad information på: Klamydial infektion

endometrit

Endometritis beskriver inflammation i livmoderns innerfoder, endometrium. Det utvecklas vanligtvis från cervicit (inflammation i livmoderhalsen) med gonokocker eller clamydia, eftersom dessa patogener kan stiga och orsaka infektioner i alla kvinnans inre könsorgan.
Inflammation av livmoderslimhinnan är också möjlig på grund av patogener i normal hud- eller tarmflora och streptokocker i grupp A, men inträffar faktiskt först efter vaginala ingrepp eller efter förlossning. Typiska symtom inkluderar blödningsstörningar såsom intermenstruell blödning eller fläckar.
Om infektionen sprider sig från endometriumet till livmodermusklerna, utvecklar den drabbade patienten smärta i nedre buken och hög feber. Beroende på patogen utförs behandlingen med ett lämpligt antibiotikum.
Du kan hitta detaljerad information på: Livmodersinflammation

Godartade livmodertumörer

myom

Fibroids är godartade tillväxter på musklerna i livmodern som är mycket vanliga. Cirka 30% av kvinnor över 30 år har en eller flera fibroider. I de flesta fall finns fibroiderna i livmoderväggen, sällan i livmoderhalsen.
I många fall orsakar de inte symtom. Med lämplig storlek kan de emellertid orsaka svår smärta under menstruationen (dysmenorré). Emellertid kan fibroiderna också växa direkt under livmoderns foder och sedan utlösa vaginal blödning, som antingen uppstår oberoende av menstruationsblödningen eller ökar den (hypermenorré).
Fibroider som växer på livmoderens yttervägg kan sätta tryck på urinblåsan, ändtarmen eller urinledaren och leda till avföringsstörningar och ofta urinering eller trängsel upp till njurarna. Om stammen av en sådan yttre myom roteras är det mycket smärtsamt.
Beroende på storlek och typ av myom kan olika problem uppstå under graviditet (för tidig abort, infertilitet, smärta, behov av kejsarsnitt).
Fibroider växer beroende på det kvinnliga könshormonet östrogen. Detta förklarar varför de blir större under graviditeten och blir mindre efter klimakteriet. Diagnosen ställs genom en ultraljudssökning. Terapi kan antingen ske genom hormonbehandling, vilket inte är möjligt hos unga patienter eller genom operation. Fibroids som inte orsakar symtom behöver inte behandling.
Du kan hitta detaljerad information på: myom

Livmodercyst

En livmodercyst är inte ovanligt. De flesta cystor i livmodern är helt ofarliga och har inga symtom. Emellertid kan symtom som blödningsstörningar ibland uppstå.
Om cystor i livmodern är symtomatiska och inte kan reduceras med medicinering, eller om de är misstänksamma mot en ondartad händelse, är det vanligt att det är tillrådligt att få dem bort.
Du kan hitta detaljerad information på: Livmodercyst

Polyper i livmodern

En livmoderpolyp är en godartad förändring i livmodersföring som vanligtvis är ofarlig. Det här är stjälkliknande tillväxter av livmoderns foder som sticker ut i livmoderhålet.
Polypper kan förekomma i alla åldrar, unga kvinnor drabbas mycket mindre ofta än kvinnor kort före, under eller efter klimakteriet. Det drabbar 3-16% av alla kvinnor.
Många kvinnor drabbas av polypper, men behöver inte nödvändigtvis terapi om de är fria från symtom. Det typiska symptomet på livmoderpolypper är vaginal blödning, som uppstår oberoende av normal menstruationsblödning, eller en brunfärgad urladdning från slidan som alltid är närvarande. Vid mycket stora polyper kan smärta också uppstå.
Diagnosen ställs genom en transvaginal (genom vagina) ultraljudundersökning. Med adekvat terapi kan polypper botas fullständigt. Livmoderpolypper behandlas genom att avlägsna dem under ett livmodern. Degeneration är möjlig, men sällsynt.
Du kan hitta detaljerad information på: Polyper i livmodern - hur farliga är de?

Maligna livmodertumörer

Livmodercancer

En livmodercancer (endometrial cancer) är en malig tumör i livmodern. Vanligtvis utvecklas cancer från cellerna i livmoderns foder.
Efter bröstcancer är livmodercancer den vanligaste gynekologiska cancern. Varje år diagnostiseras cirka 17 av 100 000 kvinnor med detta tillstånd. Vanligtvis förekommer det hos kvinnor som redan har gått i klimakteriet (mellan 60 och 70 år), bara mycket sällan (cirka 2%) drabbas av patienter under 40 år.
Det huvudsakliga symptom på endometrial cancer är vaginal blödning. Livmodercancer upptäcks i ett tidigt skede i 75% av fallen och har därför en ganska god prognos.
Behandlingen består av kirurgiskt avlägsnande av livmodern och beroende på tumörens omfattning, omgivande strukturer. Beroende på typ av tumör kommer strålterapi, kemoterapi eller hormonbehandling att utföras efter operationen. Om tumören har kommit för långt för operationen ges strålbehandling.
Du kan hitta detaljerad information på: Livmodercancer

livmoderhalscancer

I Tyskland utvecklar cirka 10 av 100 000 kvinnor livmoderhalscancer varje år, denna typ av cancer är en av de vanligaste gynekologiska cancerformerna.
Cancerprekursorer i livmoderhalsen är 50 till 100 gånger vanligare. På grund av den höga förekomsten av livmoderhalscancer betalar sjukförsäkringsbolagen regelbundna undersökningar av cancerscreeningar, under vilka en smuts tas från livmoderhalsen och undersöks för maligna celler och deras föregångare.
En infektion med HPV (Human Papilloma Virus) är en riskfaktor för utvecklingen av denna cancer, varför sjukvårdsföretagen har betalat en vaccination "mot livmoderhalscancer" för flickor mellan 12 och 17 år. Denna vaccination är främst inriktad på högrisktyperna 16 och 18, som svarar för 70% av alla cancer i livmoderhalsen.
I de tidiga stadierna är livmoderhalscancer till stor del asymptomatisk. Fläckning eller blödning under eller efter sexuellt samlag är möjligt. Senare kan du uppleva ljusröd, vattnig urladdning. I de sena stadierna finns det symtom vid urinering, avföring, smärta, lymfödem i benen och blödning från slidan, urinblåsan eller ändtarmen.
Prekursorer för livmoderhalscancer kan behandlas genom konisering (borttagning av en vävnadskotte från livmoderhalsen som innehåller den drabbade vävnaden). Vid livmoderhalscancer måste operationens radikala karaktär anpassas till scenen. Om lymfkörtlarna påverkas utförs strålbehandling som kan kombineras med kemoterapi. Den 5-åriga överlevnaden är bra i de tidiga stadierna (85-90%), men minskar betydligt med ökande spridning. Det är just därför det är absolut nödvändigt att delta i cancerundersökningsavtalen med gynekologen.
Du kan hitta detaljerad information på: livmoderhalscancer

Operationer i livmodern

Livmoder skrapa

Livmoderskrapningen är en liten gynekologisk operation som ofta kan utföras på poliklinisk basis. Indikationer för skrotning av livmodern är till exempel:

oregelbundna och mycket tunga menstruationsperioder
plötslig blödning efter klimakteriet
Avvikelser i det transvaginala ultraljudet som en del av de förebyggande undersökningarna eller efter ett missfall

Proceduren kan utföras under lokalbedövning, men utförs vanligtvis under allmän anestesi och tar vanligtvis inte längre än tio till femton minuter.
Du kan hitta detaljerad information på: Livmoder skrapa

Hysterektomi

En hysterektomi utförs baserat på olika kliniska situationer närvarande. En vanlig orsak till att en livmodern tas bort är godartade tillväxter av livmodern som kallas myomer. Men maligna sjukdomar såsom livmoderhalscancer eller endometrial cancer, som också är livmodercancer, kan också vara orsaker till att livmodern tas bort.
Du kan hitta detaljerad information på: Hysterektomi

Andra sjukdomar i livmodern

endometrios

Endometrios är utseendet på livmodern i livmodern (endometrium) utanför livmoderhålet. Det uppskattas att en av tio kvinnor drabbas och kvinnor i fertil ålder är särskilt vanliga. Det spridda livmoderkläderna är hormonberoende och orsakar ofta obehag som en del av menstruationen. Typiska symtom är ökad menstruationssmärta, kronisk bäckensmärta och cykelberoende ryggsmärta samt smärta under samlag och infertilitet.
En ultraljudsundersökning kan ge en indikation på diagnosen, men en definitiv diagnos är endast möjlig som en del av en laparoskopi, som också är den operativa sidan av behandlingen. På den konservativa sidan kan progestintillskott användas.
Du kan hitta detaljerad information på: endometrios

Livmoderprolaps och uterus insidens

Livmoderspridning (Descensus uteri) och prolaps (livmodersprolaps) beskriver två svårighetsgrader av samma kliniska bild. Exakta uppgifter om frekvensen finns inte tillgängliga. Uppskattningarna antar att upp till 30% av kvinnorna har åtminstone en svag lutning i livmodern, men detta orsakar inga symptom.
Vanligtvis är livmodern i slutet av vaginalvalvet och lutas något bakåt. När livmodern sänks är uterushållarapparaten så svag att den sänks mot bäckenbotten efter tyngdkraften; när livmodern är förfallen, vändas vaginalväggen och detta med livmodern sticker utåt genom den vaginala ingången. Orsaken till en sänkning av livmodern är en kronisk sträckning av bäckenbotten och / eller defekter i muskel- eller bindväv i bäckenbotten.
Riskfaktorer är ofta graviditeter och födslar och andra sjukdomar som orsakar högt tryck i bukhålan (t.ex. fetma, förstoppning, tungt fysiskt arbete etc.).
Symtom på en sänkning av livmodern är en ökande känsla av tryck i nedre del av buken och bäckenbotten, problem med urinering, förstoppning och avföring och / eller urininkontinens. Terapi kan vara konservativ eller kirurgisk, beroende på omfattningen av symtomen och patientens önskemål. Konservativ terapi inkluderar omplacering av den sänkta livmodern med ring- eller kubbessgrenar, som används av patienten, liksom träning av bäckenbotten. Olika kirurgiska metoder för att sänka livmodern finns tillgängliga för kirurgisk terapi, som används individuellt beroende på patientens resultat.
Du kan hitta detaljerad information på: