endokrinologi

Förklaring och definition

Termen endokrinologi kommer från det grekiska och betyder något som "Studien av morfologin och funktionen hos körtlar med inre sekretion och hormoner". Ordet endokrin beskriver hormonella körtlar i människokroppen som släpper ut sina produkter (hormoner) direkt i blodet. De har därför ingen kanal för utsöndring och skiljer sig således tydligt från de så kallade exokrina körtlarna, t.ex. För att skilja mellan spottkörtlar och talgkörtlar, som släpper ut sina produkter "till omvärlden".

Hormoner i sig är viktiga för människans utveckling. De fungerar som budbärarämnen och kontrollerar därmed alla viktiga kroppsutvecklingar och funktioner. De utvecklar sin effekt även i låga doser, vars effekter är mycket noggrant kontrollerade. Varje hormon har sin egen receptor via en slags "lås och nyckelprincip" så att fel så långt som möjligt undviks.

Icke desto mindre kan sjukdomar eller sjukdomar uppstå i vårt hormonsystem, vilket kan hänföras till brister, överdrivna eller andra sammanhängande obalanser i de hormonproducerande körtlarna. Dessa är inte alltid sällsynta eller mycket specifika hormonsjukdomar som drabbar ett organ som relaterade till sköldkörteln. Snarare behandlar ämnet endokrinologi ett slags nätverk där de olika spakarna påverkar varandra. Så kallade ”vanliga sjukdomar” som diabetes, osteoporos eller hormonella förändringar i ålderdom faller också in i detta område.

Berörda patienter har ofta en lång väg av lidande bakom sig, eftersom det som verkar halvvägs lätt vid första anblicken visar sig vara extremt svårt i verkligheten. Symtomen på en hormonell sjukdom som uppstår är mycket individuella och ofta vid första anblicken inte direkt relaterade till en klinisk bild. Endokrinologen måste se människan som ett holistiskt komplex, sammanhängande system och kan inte begränsa sig till ett enda organ.

De vanligaste sjukdomarna inom endokrinologi

Men först vill vi ge dig en översikt över de vanligaste endokrinologiska sjukdomarna i form av en lista.

• Hypotyreos
• hypertyreos
• Gravesjukdom
• Hashimotos tyreoidit
• Addisons sjukdom
• Cushing syndrom
• Diabetes mellitus

Sköldkörtelsjukdomar

Hypotyreos

Om du har en underaktiv sköldkörtel (Hypotyreos) inga eller bara otillräckliga mängder av de två sköldkörtelhormonema tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) bildas, så att deras effekt på målstället reduceras eller helt frånvarande. I allmänhet har sköldkörtelhormonerna en aktiverande effekt på ämnesomsättningen, reglerar cirkulationsfunktionen, tillväxtprocesser och påverkar psyken. Som ett resultat har hypofunktion en negativ effekt på ämnesomsättningen.

En underaktiv sköldkörtel är, bortsett från några få undantagsfall, obotlig. Men långvarig läkemedelsbehandling kan leda till ett helt normalt liv.

För mer detaljerad information, se vår huvudsida Hypotyreos

hypertyreos

Om du har en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) de två sköldkörtelhormonema tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) ökas. Detta resulterar i en ökad hormoneffekt på målplatsen, vilket återspeglas i en övergripande ökning av ämnesomsättningen och en främjande av tillväxt. Dessutom påverkar T3 och T4 också kalcium- och fosfatbalansen samt musklerna. Som regel finns orsakerna i sköldkörteln själv, men dessa kan dock differentieras ytterligare, vilket i sin tur påverkar respektive terapi.

Du kan läsa mer om detta ämne på vår sida för hypertyreos

Gravesjukdom

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens immunsystem riktas mot sina egna celler. I detta fall är det produktion av antikroppar av IgG-typen mot TSH-receptorer i sköldkörteln. Dessa autoantikroppar har samma effekt som naturlig TSH, men leder till permanent stimulering av receptorerna. Detta resulterar i en permanent tillväxtstimul, vilket leder till utvecklingen av en struma samt en ökad produktion och utsöndring av sköldkörtelhormonema T3 och T4.

Förutom symptomen på en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos) visar en karakteristisk triad av symtom (Merseburg triad) bestående av struma, takykardi (snabb hjärtslag) och exofthalmos. Det sistnämnda låter ögonen "dyka upp" och beror på senare fynd på grund av en ytterligare sjukdomsmekanism.

Läs mer om detta under

• Gravesjukdom
• Goiter - vad betyder det?

Hashimotos tyroiditis (autoimmun sköldkörtel)

Hashimotos sköldkörtel är en autoimmun sjukdom där immunsystemet känner igen kroppens egna celler och vävnader som främmande och förstör dem. Detta leder till kronisk inflammation i sköldkörteln och är en av de vanligaste formerna av hypotyreos. De exakta orsakerna är ännu inte förstått, men det är känt att kvinnor drabbas betydligt oftare än män.

Symtomen verkar förvirrande till en början, eftersom kroppen försöker motreglera i de tidiga stadierna, vilket är mer troligt att orsaka symtom på en överaktiv sköldkörtel. Men på lång sikt förvandlas dessa till de typiska symtomen på en underaktiv sköldkörtel. Diagnos av Hashimotos tyreoidit görs ännu svårare av den komplicerade sjukdomsförloppet och dess individuella egenskaper.

Läs mer om detta ämne på vår startsida Hashimotos tyreoidit

Sköldkörtelnodlar (heta eller kalla knölar)

Grovt kan man säga att sköldkörtelnodlar är fokala (enstaka) förändringar i normal sköldkörtelvävnad. De exakta orsakerna förstås fortfarande inte. En möjlig utgångspunkt är mutationer i vissa gener. Dessutom är det redan känt att utvecklingen av knölar är avsevärt ökad i områden med jodbrist.

Skillnaden mellan en förkylning och en het klump kan grovt förstås som att innebära att om det är "mindre händer" - det drabbade området producerar färre sköldkörtelhormoner. En varm klump å andra sidan producerar fler hormoner - så detta område är mer aktivt. Beroende på formulär betyder det inte nödvändigtvis att den berörda personen lider av en underaktiv eller överaktiv sköldkörtel, men respektive klinisk bild kan utvecklas eller till och med socialiseras.

För mer information om detta ämne, läs också våra sidor

• Varm klump i sköldkörteln
• Kall klump i sköldkörteln

Sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer är en ondartad förändring i epitelcellerna i sköldkörteln. Vanligtvis är de första symtomen störande klumpar i sköldkörteln eller en ökning i storlek med utvecklingen av en struma.

Du kan hitta mer information på vår huvudsida Sköldkörtelcancer

Parathyroid störningar

Överaktiva paratyreoidkörtlar

På det tekniska språket som hyperparatyreoidism kallas, det är en sjukdom där sköldkörtelkörtlarna producerar och släpper för mycket sköldkörtelhormon. Detta är ett hormon som är involverat i regleringen av kalciumbalansen och ökar tillgängligheten av kalcium i blodet.

För mer information om ämnet, läs vår huvudsida Överaktiva paratyreoidkörtlar.

Parofyreos hypofunktion

Den så kallade Hypoparathyroidism det är en underaktiv sköldkörtelkörtel, dvs otillräcklig produktion och utsöndring av parathyreoideahormon. Detta kan leda till brist på kalciumjoner i kroppen, som bland annat orsaka negativa neurologiska symtom.

Den vanligaste orsaken är kirurgiskt avlägsnande som en del av en sköldkörtelresektion, men andra skäl som en autoimmun sjukdom eller kronisk magnesiumbrist kan också övervägas.

Om du är intresserad av det här ämnet, läs vår huvudsida Parofyreos hypofunktion

Adrenal störningar

Addisons sjukdom

Addisons sjukdom är en så kallad primär binjurinsufficiens. Den sällsynta men potentiellt dödliga sjukdomen kan uppstå i en akut eller kronisk form, där cellerna i binjurarna förstörs. Å ena sidan leder detta till en minskad produktion av mineralen koricoid aldosteron, vilket har en inverkan på vätske- och mineralbalansen. Å andra sidan finns det en ökad produktion av ACTH på grund av den störda kontrollslingan, som bland annat återspeglas i överpigmentering av huden.

Om du vill läsa mer detaljerad information om detta ämne, gå till vår startsida Addisons sjukdom

feokromocytom

Ett feokromocytom är en tumör, vanligtvis belägen i binjuremedulla, som hormonellt aktivt producerar nor- och adrenalin, och sällan dopamin. Symtomen beror på den resulterande ökade koncentrationen av dessa hormoner.

Läs mer om detta ämne på startsidan feokromocytom

Conn-adenom (primär hyperaldosteronism)

Läs mer om ämnet: Conn-syndrom

Cushings sjukdom

Cushings sjukdom är en sjukdom i hypofysen (Hypofys) som producerar för mycket av hormonet ACTH. Chushings sjukdom måste skilja sig från det så kallade Cushing-syndromet, som har fått sitt namn efter samma läkare. Med Cushings syndrom finns det dock en permanent ökad koncentration av kortisol i kroppen.

Det är därför främst baserat på en överdriven produktion av "Liberines" i kontrollsystemet på högre nivå, som bland annat har också en sekundär effekt på en ökad koncentration av kortisol. Vid Cushings sjukdom, till exempel, till överpigmentering av huden på grund av en metabolisk produkt med ökad ACTH. Kliniskt verkar symtomen liknande, även om det finns två olika kliniska bilder.

Cushing syndrom

Ytterligare kliniska bilder

Diabetes mellitus

Slangdiabetes är en kronisk metabolisk sjukdom. En åtskillnad görs mellan två typer, en relativ och en absolut insulinbrist. Det grundläggande problemet här är en permanent ökning av blodsockret (hyperglykemi). Orsaken är en otillräcklig effekt av det viktiga hormonet insulin.

I typ 1 diabetes mellitus finns det en absolut insulinbrist. De hormonproducerande cellerna i bukspottkörteln förstörs av en autoimmun reaktion och kan därför inte fungera. Sjukdomen manifesterar sig vanligtvis i en tidig ålder och måste oundvikligen behandlas med en extern administration av insulin.

Däremot är typ 2-diabetes mellitus en relativ insulinbrist, eftersom antingen för lite insulin produceras i bukspottkörteln eller effekten på målorganen minskas. I det senare fallet talar man om vad som kallas insulinresistens. Huvuddelen av denna typ går tillbaka till det metaboliska syndrom ("välståndssjukdom"). Detta förklarar delvis det välkända namnet "åldersdiabetes", som inte längre kan räkna idag eftersom faktorerna fetma (särskilt kroppsfett i magen), ökade blodlipidnivåer, högt blodtryck och glukostoleransstörningar (förmodligen på grund av överdriven konsumtion) blir också allt yngre påverka. Så termen "relativ" betyder att det finns insulin, men inte tillräckligt för att tillgodose dina behov. Som regel är dessa patienter också beroende av en extern dos, men kan ändra sitt liv genom förändringar i livet, t.ex. en hälsosam kost och träning ingriper positivt i denna kontrollcykel.

Läs mer om detta på våra sidor

• Typ 1 diabetes mellitus
• Diabetes mellitus av typ 2

Diabetes insipidus

I denna relativt sällsynta hormonbristsjukdom finns det en så kallad polyuri (extremt hög urinutsöndring) med upp till 25 liter per dag och därmed resulterar i en Polydypsia (ökad törst). Det är baserat på en dysregulation eller minskad frisättning av ADH (antidiuretiskt hormon) från hypotalamus. Normalt utsöndras hormonet under den så kallade osmoregualtionen, alltså i njurarna genom införlivande av aquaporiner ("Vattenkanaler") mer vatten kan tas upp igen eller förloras inte i kroppen. Minskningen av ADH förklarar de ibland enorma mängder urin som utsöndras.

Beroende på det område där störningen är belägen, i hjärnan eller i njurarna "på plats", görs det också en skillnad mellan diabetes inspidus centralis och renalis.

Läs mer om detta på vår startsida Diabetes insipidus

Schwartz-Bartter syndrom

Denna kliniska bild är också en störning av balansen i osmoreguleringen. I Schwartz-Bartter-syndrom finns emellertid en ökad sekretion av ADH (Antidiuretiskt hormon, vasopressin). Detta resulterar i en signifikant reducerad vätskesöndring via njurarna och urinen. Det drar bland annat en så kallad hypotonisk hyperhydrering med utspädd natremi efter dig själv. Detta innebär att för mycket vatten är tillgängligt för kroppen och blodomloppet, blodet "späds ut" och därmed koncentrationen av viktiga elektrolyter som t.ex. Natriumminskad.

Den vanligaste orsaken är en paraneoplastisk effekt av ett litet bronkialkarcinom ("åtföljande symtom på cancer"), men många andra orsaker som trauma, hypotyreos eller medicinering är också möjliga.

Läs mer om detta på vår startsida Schwartz-Bartter syndrom

akromegali

Denna kliniska bild bär detta namn eftersom acra (händer, fingrar, fötter, öron, näsa ...) utvecklas synligt större och fortsätter att växa. De inre organen påverkas också. Det är baserat på en adenom (godartad) tumör Hypofys (Hypofysen), vilket säkerställer att det utsöndrar mer tillväxthormon (somatotropin, STH eller GH).

Läs mer om detta på startsidan också akromegali