Korsryggen för att få sprit
definition
Korsryggen är en procedur för att samla nervvätska (Sprit). Avledningen av ordet ländrytning avslöjar mycket om genomförandet av denna procedur. Ordet "lumbal" kommer från det latinska ordet lumbus, vilket betyder ländskydd. En punktering utförs därför i ländryggen eller ländryggen. Punktering är processen för att sätta in en speciell nål i en hålighet i ett blodkärl eller organ.
I fallet med en ländryggen sätts en nål in i området för ländryggen för att extrahera hjärn- / nervvatten som rinner runt ryggmärgen.
Läs mer om ämnet CSF-diagnostik
Indikation / syfte
Korsryggen används Insamling av sprit. Dess sammansättning undersöks sedan ytterligare i laboratoriet för att dra slutsatser om möjliga neurologiska sjukdomar. Det bestäms vilka andelar av celler som finns i vilken koncentration, eftersom avvikelser från den normala koncentrationen kan göra det möjligt att dra slutsatser om orsaken till lidandet. Till exempel kan bakterie upptäckts i CSF, vilket kan orsaka inflammation i nerverna och hjärnan. Vid inflammation finns det också fler vita blod celler (leukocyter), som kan bestämmas i CSF genom en laboratorieundersökning.
Dessutom Sockervärde (glukos) kan bestämmas i cerebralt och nervöst vatten. Detta värde är till exempel lägre för inflammation än hos friska patienter.
Följaktligen är en diagnostisk indikation på ländryggen detektion av inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom t.ex. Hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation), ett Encefalit (Encefalit) eller den multipel skleros (FRÖKEN).
Ländryggen vid multipel skleros
En viktig del utöver fysiska tester och avbildningstester Diagnos och uppföljning av multipel skleros (FRÖKEN) är ländryggen och tillhörande CSF-undersökning. Hos patienter som lider av MS förändras komponenterna i cerebralt vatten jämfört med patienter som inte har MS, så att vissa antikroppar (en del av kroppens immunsystem) och proteiner finns i cerebrala vattnet.
Diagnosen "MS" ställs tillsammans med sjukdomshistoria och fysisk undersökning av förekomsten av vissa antikroppar i vissa koncentrationer i CSF.
Ländryggen i barnet
Indikationerna för en ryggstickning hos barn liknar dem hos vuxna. Hur ländstickningen utförs varierar dock beroende på barnets ålder. Hos barn kan CSF-punktering också utföras i Lögn eller Sitta utföras. En speciell egenskap är dock att punkteringen för att få vätska inte bara är möjlig i Ländryggen, så kan utföras ryggrad, men också direkt mellan den första cervikala ryggraden och skalle (Suboccipital punktering) med hakan pekande mot bröstet.
Denna undersökning utförs också hos barn lugnande medel och bedövande läkemedel utförd. Det är mycket viktigt att ländryggen utförs i närvaro av föräldrarna så att barnen blir lugnare och mindre rädda.
Men du kan också Blödning upptäcks med korsryggen, för då hittar man blod eller fritt hemoglobin (del av de röda blodkropparna) i punkteringen. Normalt bör blodkomponenter och komponenter i CSF passera genom Blodspritsbarriär vara strikt åtskilda, en avvikelse eller en störning av denna barriär kan också upptäckas genom en ländryggen.
Korsryggen används också om man misstänker en Tumorsjukdom eftersom tumörceller också kan hittas i CSF.
En annan indikation för en ländryggen är misstanken mot en Tryckökning i hjärnan. Liknar blodtrycket är vätskan också utsatt för en gräns som är hälsosam för människor. Avvikelser från den friska normen kan bestämmas genom att mäta CSF-trycket.
Sammanfattningsvis kan man säga att CSF-punkteringen är en diagnostisk Har värde. Men en CSF-punktering är också möjlig terapeutisk Viktigt i vardagen, speciellt när läkemedel måste arbeta i centrala nervsystemet och inte kan nå sin målplats på grund av blod-hjärnbarriären. I detta fall, läkemedel (kemoterapi läkemedel, antibiotika, smärta medicin i Epidural anestesi) injiceras i spriten via korsryggen och når således deras målplats.
Sammanfattningsvis kan man säga att ryggradens punktering används för Upptäckt och terapi av sjukdomar kan ansöka.
Förfarande / implementering
Innan korsryggen tas ett blodprov, under vilket blodproppar kontrolleras. Det kontrolleras också om det finns ökat intrakraniellt tryck. Om det finns nedsatt blodkoagulering och ökat intrakraniellt tryck, bör man undvika ländryggen.
Tillbakadragandet av hjärnvatten utförs i Ryggradens ryggrad utförs, mer exakt mellan den tredje och femte ryggradeneftersom du inte längre kan skada ryggmärgen på denna punkt och det finns mycket vätska där. Förfarandet genomförs medan du sitter medan patienten böjer överkroppen framåt eller om också med en svag böjd rygg. I detta läge är utrymmet mellan ryggkotorna störst och blodkärlen komprimeras, vilket minskar risken för blödning.
Ländryggen är en operation som kan vara smärtsam under vissa omständigheter, varför det drabbade området valfritt med en Lokalbedövning kan levereras. Eftersom detta bara inträffar mycket sällan, används emellertid ofta lokalbedövning. Alternativt kan patienten också ha en lugnande medel ta, vilket lossnar musklerna och har en generell lugnande och ångestdämpande effekt. I alla fall är en grundlig en viktig desinfektion av hudområdet och steril implementering tillbakadragandet av hjärnvattnet. När lokalbedövningen är effektiv, används en ihålig nål för att genomtränga huden, ledbanden som håller ryggraden och hjärnhåren som rymmer utrymmet runt ryggmärgen. När dessa strukturer har övervunnits dras tillbaka tillslutningen som täpper nålen från insidan så att hjärnvätskan kan rinna ut. För det mesta kommer flera prover av en till två milliliter tagen.
Det är inte nödvändigt att sy upp det lilla såret efteråt eftersom det kommer att stängas stängs av sig själv. Man bör dock sterilt bandage applicerades och såret kontrollerades med jämna mellanrum och höll steril bandage så att det inte finns någon infektion.
Längdpunktens varaktighet
Ländryggen är vanligtvis en relativ kort ingripande på cirka 30 minuter, med förberedelse och uppföljning, som också kan utföras på sängen i patientens rum. En grundlig arbetsmetod krävs för att förhindra spridning av bakterier och andra komplikationer. Om cerebrospinalvätskan inte rinner av omedelbart är proceduren något längre.
Risker / biverkningar
Naturligtvis innebär varje ingripande också en risk. Läkaren som utför proceduren kommer att göra allt för att undvika möjliga biverkningar. Om proceduren utförs korrekt är riskerna mycket låga.
Generellt sett kan emellertid symtom uppstå efter punkteringen i korsryggen. Dessa inkluderar huvudvärk, särskilt om patienter har haft ofta huvudvärk eller migrän tidigare. I detta fall resulterade huvudvärken av punkteringen som skapade ett negativt tryck. För det mesta är den tillhörande smärtan lokaliserad på baksidan av huvudet och uppstår särskilt när man byter från att ligga till sittande eller stå upprätt. Dessa huvudvärk är inte farliga eftersom de vanligtvis försvinner på mindre än 24 timmar eller efter några dagar utan långvariga konsekvenser.
Sällsynt kan det bli en tillfällig hörselnedsättning komma. De preliminära undersökningarna bör utesluta ökat intrakraniellt tryck, men om det intrakraniella trycket finns, kan hjärnstammen fångas, vilket kan orsaka hjärnskador.
Det kan också vara lätt Blödning eller blåmärken Kom till området där ländryggen utfördes.
En annan risk som i de flesta fall undviks genom noggrant arbete under sterila förhållanden är infektion av ryggmärgskanalen med bakterier. Eftersom detta också kan spela en roll i sårläkning, bör det säkerställas att såret täcks väl av det sterila förbandet.
Det är viktigt att man efter en ländrygghet observerar sin egen kropp noggrant med avseende på någon Tecken på inflammation (Smärta, feber) och med sådana klagomål läkare konsulteras.
Punktera smärta
Själva ländryggen kan vara smärtsam på grund av piercing av de olika lagren, eftersom inte alla lager kan nås med lokalbedövningen.
Emellertid kan punkteringen i ländryggen även fortsätta med lite smärta hos vissa patienter. Om bekymmer och rädsla innan proceduren är för stora, kan en medicinering ges i samråd med läkaren så att rädsla och smärta finns.
Läs mer om ämnet Smärta efter en punktering.
