Dessa symtom visar dig en bruten mjälte

synonymer

Brusten mjälte

introduktion

En brist på mjälten (teknisk benämning: brist på mjälten) är en skada, vanligtvis en tår, i mjältvävnaden. Den vanligaste orsaken till en bruten mjälte är trubbigt mag trauma, till exempel till följd av en allvarlig trafikolycka eller en spark. Andra typiska olycksmekanismer som ofta leder till utvecklingen av en bruten mjälte är fall på styret på en cykel eller motorcykel, där mjältvävnaden är hårt krossad. Hos patienter som lider av så kallad multipel trauma (flera skador, varav en eller en kombination av flera skador är potentiellt livshotande) efter en olycka, betraktas vanligtvis miltbrottet som en akut livshotande komponent. Spontana former av miltbrott, det vill säga former som inte orsakas av trauma, är dock ganska sällsynta. Den spontana bristningen av mjälten orsakas vanligtvis av infektionssjukdomar eller olika blodsjukdomar (så kallade hematogena sjukdomar), vilket leder till en enorm ökning av organets storlek.

Ur medicinsk synvinkel är en riv i mjälten uppdelad i olika svårighetsgrader. Den enklaste formen av bristning av mjälten är ett rent kapselbrott, där det inte finns någon skada på den faktiska organvävnaden. Ett typiskt symptom på en ren kapselbrott är utseendet på ljus som oser av blödning från den omgivande vävnaden (mjälteparenkym). Den ytterligare klassificeringen beror på omfattningen av den kapade kapseln och delar av parenkym. I den svåraste formen av miltbrott når skadorna så djupa att viktiga blodkärl som också levereras påverkas. Den mest lämpliga behandlingen i närvaro av en bruten mjälte beror på svårighetsgraden av brottet. En ren kapselrivning kan vanligtvis behandlas konservativt med noggrann ultraljudkontroll och observation av cirkulationsparametrarna. Hos friska människor stängs defekten av sig själv inom några dagar när blodet koagulerar. Organets funktionalitet bevaras vanligtvis fullständigt. Så snart den faktiska vävnaden (parenchyma) påverkas, anses en rent konservativ (icke-kirurgisk) behandling av den sprängda mjälten inte vara effektiv. I de flesta fall måste rivan i mjälten behandlas kirurgiskt.

Medan fullständigt avlägsnande av mjälten ansågs vara metodens första val under många år, försöker man nu bevara organet. Av denna anledning stängs ofta små defekter med hjälp av speciallim eller täckas med självupplösande plastnät. Delvis avlägsnande av organet (partiell resektion av den vävnad som påverkas av den brustna mjälten) anses nu vara en framgångsrik behandlingsmetod.

symtom

Symtomen på en bruten mjälte är i de flesta fall ganska klassiska, även om det alltid är svårt att känna igen en bruten mjälte.
Som regel ger en kort intervju med patienten om olycksförloppet en första indikation. I allmänhet kan antalet trubbiga trauma som påverkar vänstra övre buken och / eller vänster flank antas orsaka skada på mjälten med nästan 90 procent chans.
De typiska symptomen på en lätt brist på mjälten (till exempel en ren kapselbristning) med lite blödning inkluderar Smärta i vänster och / eller mitten av övre buken.
Andra symtom som indikerar förekomsten av en bruten mjälte är ömhet under magen (Epigastrium) och tappar smärta i området för vänster flank. Många av de drabbade patienterna beskriver också vänstersidiga, andningsberoende klagomål som ett av de typiska symtomen i närvaro av en bruten mjälte. Dessutom finns det strålningar av smärta som når in i vänster axel (sk "Sopande tecken“), Ett av de vanligaste symtomen som upplevs av personer med en bruten mjälte.

Dessutom orsakar en bruten mjälte ofta svår irritation av Diafragman och des Frenic nerv. Som ett resultat upplever några av de drabbade smärta i området på vänster sida av nacken (sk "Saegesser skylt"). I allmänhet kan det antas att svårighetsgraden av symtomen korrelerar starkt med omfattningen av parenkymskadan.
Ett brist på mjälten i högre grad visar sig i majoriteten av patienterna genom kraftiga blödningar och tydliga symtom på en överhängande Volymutarmning chocker.

Dessa typiska symtom inkluderar:

• accelererad puls (takykardi)
• lågt blodtryck (hypotension)
• accelererad andning (takypné)
• eventuellt hyperventilation
• kallsvett
• rädsla
• Rastlöshet

Dessutom anses ökande medvetenhet bli en av de vanligaste symtomen hos patienter som utvecklar chock av volymdeprivation orsakad av en bruten mjälte. Den direkta orsaken till denna tystnad av medvetande är en otillräcklig försörjning av hjärnan med syre. Dessutom är representationen av fri vätska mellan mjälten och vänster njur i den så kallade Koller påse som ett typiskt symptom på bruten mjälte. Dessutom stora blåmärken som ligger under organkapseln (hematom) med hjälp av a Ultraljudsundersökning representera. De externt osynliga symtomen på en bruten mjälte kan å andra sidan inte visas genom att ta en röntgenstråle av bröstet eller genom att avbilda buken.

Ytterligare symtom (eller snarare åtföljande skador) som kan indikera närvaron av en bruten mjälte är trasiga revben i området i nedre vänstra bröstkorgen. Synliga kula- eller punkteringspunkter i vänster flank eller i vänstra övre buk kan också ses som en indikation på ett eventuellt brist i mjälten. Om det råder osäkerhet om mjältevävnaden har påverkats, a Datortomografi av buken (buk) utföras. Ett blodantal kan också avslöja typiska symtom på en bruten mjälte. Eftersom nästan allt finns i Kroppscirkulation Om blod måste passera genom mjälten kan ett uttalat brist på mjälten leda till allvarlig blodförlust. Vid laboratorieundersökningen uttrycks detta främst av en drastisk minskning av det röda blodpigmentet (hemoglobin; för kort: Hb), antalet röda blodkroppar (erytrocyter) och den så kallade "hematokrit”(Volymfraktion av cellelement i blodet).

Dessutom anses funktionella störningar i andra organ också vara vanliga symtom i närvaro av en bruten mjälte. Speciellt lever och den njurar reagera ganska snabbt på allvarlig nedsättning av mjältefunktionen. I blodgasanalysen visar de drabbade patienterna vanligtvis en minskning av syremättnaden i det återstående blodet. Dessutom, i de flesta fall, chock-inducerad hyperaciditet i blodet (acidos) synlig. Den snabba ökningen av vita blodkroppar (leukocyter) i blodantalet är ett av de typiska symptomen på en bruten mjälte.