Hur förändras slidan efter födseln?

introduktion

Under en naturlig vaginal födsel förändras den kvinnliga slidan. Det är under enormt tryck och måste utvidgas tiofaldigt för att barnet ska kunna passera födelseskanalen. Eftersom vaginaen är elastisk kan denna stretch tappa sig. Emellertid kan komplikationer som svaghet i bäckenbotten också utvecklas.

Dessutom kan traumatiska födselskador uppstå som beroende på omfattning måste behandlas och ta lite tid att läka. Permanenta skador är dock sällsynta.

Hur förändras slidan efter födseln?

Vid en naturlig födsling flyttar barnet ut ur livmodern genom födelsekanalen för att äntligen se dagens ljus. Födelsekanalen består av ett muskelrör, vagina. Detta kan öka tiofaldigt vid födseln. Bäckenbottenmusklerna lossnar också för att möjliggöra obehindrat förlossning. Förutom vagina spelar beniga strukturer som bäcken också en viktig roll i födelseprocessen.
Hur mycket strukturerna i den kvinnliga kroppen måste förändras och i vilken utsträckning komplikationer uppstår beror på kvinnans enskilda omständigheter och på barnets storlek och position. Förutom den hårda sträckningen av vaginalkanalen kan detta också skadas i ogynnsamma situationer.

Beroende på elasticiteten i musklerna, storleken på barnets huvud, förberedelsen för födelsen och födelsens hastighet kan sprickor utvecklas. Vagina tårar vanligtvis vid sin sida eller ryggvalv. Stora vaginala tårar nära livmoderhalsen är också möjliga och kräver ofta kirurgisk behandling. Sprickor kan blöda och bränna och kan vara obekväma att läka. Beroende på djupet måste de sys eller läka på egen hand.
I de flesta fall kan de inte längre ses eller kännas när de har läkt. I sällsynta fall kan emellertid ärrhypertrofi uppstå. Dessutom kan dammsprickor uppstå. Ett perineaalt snitt kan också vara nödvändigt om det finns ett missförhållande mellan öppningen av vagina och barnets huvudstorlek. Beroende på sprickans djup läker den i olika hastigheter. Om muskelskiktet är involverat kan det vara problem med toaletten. Du kan uppleva smärta när du går, sitter eller avröter. Ärr som uppstår efter att tårar har syts är svaga punkter som kan riva upp igen vid en ytterligare födelse.

Efter födelsen sker veckoflödet, under vilket sårutsöndring avslutas. Detta är helt normalt och kvarstår efter cirka tre veckor. Under puerperiet förändras hormoner. Detta kan orsaka brist på östrogen, vilket gör slemhinnan i slidan tunn och benägna att skada. Dessutom kan vaginal torrhet uppstå och den naturliga vaginalfloraen kan förändras.
På grund av att bäckenbottenmusklerna lossnar kan det också uppstå svaghet i urinblåsan, som kan avta spontant och bör observeras. Eftersom vaginaen är elastisk som ett muskelrör försvinner den igen efter en födsel.

Förändringar som är externt synliga eller märkbara under samlag kan minskas, till exempel med övningar på bäckenbotten. Permanent ”att vara utsliten”, som många kvinnor fruktar, förekommer inte.

För mer information, läs vidare: Vaginal tår under förlossningen.

Hur lång tid kommer ändringarna att ta?

Regressionen av att lossa och bredda musklerna kan ta några veckor till månader. Detta beror bland annat på träningstillståndet i bäckenbottenmusklerna före födseln och träningen efter födseln. Vaginalkanalen kan ändras permanent efter en födelse, men detta syns inte från utsidan och kan ofta inte kännas.

Om slemhinnan har skadats kan det kliar, bränna och vara obekvämt när det läker, men det läker inom några veckor. Mycket djupa, särskilt perineala sprickor, kan dock leda till obehag i några månader. Hur länge du efter en födelse inte ska ha samlag kan inte sägas i allmänna termer. Om kvinnan känner lust, har större sår läkt och det finns ingen smärta, ingenting talar emot det.

Läs mer om ämnet här: Perineal tår.

Vad kan jag göra med förändringarna själv?

Vaginala förändringar och komplikationer under förlossningen kan motverkas förebyggande. Under de senaste sex veckorna före förfallodagen kan en perineal massage utföras varje dag för att lossa musklerna och förbereda sig för födelsen. Dessutom har den riktade träningen av bäckenbotten en positiv effekt på belastningen under förlossningen.

Efter födelsen bör bäckenbotten slacka musklerna, till exempel med postnatal gymnastik. Dessutom kan perineum och vagina gnides med perineum massageolja. Detta är bra för slemhinnan och kan också vara till hjälp om slidan är torr. Om vaginal torrhet uppfattas som mycket besvärande kan en östrogenkräm hjälpa. Förutom vaginala förändringar utvecklar nästan hälften av alla gravida kvinnor hemorrojder. Dessa kan till exempel behandlas med ekbark-extrakt, Sitz-bad, särskilt under graviditet, och löser sig ofta spontant efter födseln. Om detta inte är fallet kan laserbehandling vara till hjälp.

mer om ämnet Träning av bäckenbotten hittar du här.

Vad kan kirurgiskt återställas?

Om bäckenbotten är svag, speciellt efter mycket traumatiska födelser, kan könsorgan som vagina eller livmodern sjunka. Dessutom kan en svaghet i den främre eller bakre vaginalväggen leda till en fördjupning av urinblåsan eller ändtarmen. Om detta inte kan behandlas endast med träning i bäckenbotten, kan operation vara till hjälp.
Bäckenbotten återställs och organen förs tillbaka till sitt läge. Under de senaste åren har användningen av Vicryl- eller polypropylenät också visat sig vara framgångsrik.

Sprickor i perineum och vagina, särskilt de som involverar muskler, sys under lokalbedövning. Stor uppmärksamhet ägnas åt det estetiska resultatet så att skadan ofta inte längre ses efter att den har läkt.

Vilka komplikationer kan uppstå?

Vagina regresserar inte alltid och läker ostörd. Det finns vissa komplikationer som kan uppstå. Under puerperium kan det finnas en hinder för veckoflödet. Detta kan leda till infektion och bör behandlas omgående.

Om en djup spricka bildas under förlossningen, bildas ett ärr. Om detta inte läker som vanligt kan en så kallad ärrhypertrofi uppstå. Detta är en överdriven tillväxt av ärrvävnaden, vilket kan leda till problem med mekanisk stress. Dessutom kan ärret bli infekterat eller riva öppet, särskilt om det finns förnyad mekanisk stress i form av en annan födelse.

Om svår smärta eller feber inträffar efter födseln, bör en läkare omedelbart konsulteras. På grund av den starka spänningen på musklerna, särskilt i bäckenbottenområdet, kan hållfunktionen störas. Konsekvenserna kan vara inkontinens eller en slapp av slidan eller livmodern. Detta manifesterar sig genom okontrollerad förlust av urin eller en permanent känsla av tryck i slidan. Eftersom dessa komplikationer kan behandlas, bör en läkare konsulteras tidigt. Som ett resultat av djupa perineala tårar och skador på de involverade musklerna kan smärtsamma tarmrörelser eller till och med inkontinens uppstå.

Många komplikationer döljs ofta av charm. Men de flesta av dem är mycket behandlingsbara, varför en konsultation med en läkare rekommenderas starkt.

Läs också artikeln: Sårläkningen.