Stadier av femoral huvudnekros

Allmän

Vid en Femoral huvudnekros benvävnaden i femoralhuvudet dör på grund av otillräckligt blodflöde (ischemi). Orsaker till Cirkulationsstörning skada på höftleden, olika sjukdomar, kortison- och kemoterapi, Bestrålning också Fetma och Alkoholmissbruk vara.

Metaboliska störningar, alkoholism eller trauma kan leda till utveckling av femoral huvudnekros.

"Sänkning" av delar av benet resulterar i en deformation av lårbenshuvudet. Som ett resultat "passar" den inte längre optimalt i foguttaget, vilket orsakar smärta och ökar smärta Höftledsslitage (Koxartros).

Det finns två olika stadier för förloppet av lårbenshuvudnekros: ARCO-klassificeringen delar upp lårbenshuvudnekros enligt de gemensamma förändringarna som är synliga vid avbildningsprocedurer, medan Ficat / Arlt-klassificeringen också tar hänsyn till de symtom som uppstår.

Ficat- och Arlet-stadier

Iscenesättningen av femoral huvudnekros enligt Ficat / Arlet inkluderar resultaten från Röntgenbild inkluderar också patientens symtom:

Steg 0: Patienten har inga klagomål.

Steg 1: Vid träning uppstår smärta i ljumskområdet, höftleden är något begränsad i rörelse.

Steg 2: Röntgenbild visar de första förändringarna såsom bildandet av cyster på lårbenshuvudet eller skleroterapi (ökning av benvävnad under ledbrosket).

Steg 3: Patienten har smärta även i vila, rörelsen i höftleden är måttligt till kraftigt begränsad. Röntgenbilden visar att delar av brosket har dött, vilket leder till deformation av lårbenshuvudet.

Steg 4: Lårbenshuvudet har kollapsat och brosket visar tecken på slitage från artros.

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Scener enligt ARCO

ARCO-klassificeringen av Femoral huvudnekros utvecklades 1992 av Association Research Circulation Osseous. Den utvärderar stadierna i nekros i lårbenshuvudet enligt de förändringar som kan identifieras under bilddiagnostik. Följande radiologiska metoder används:

• röntgen
• MRI (Läs mer om detta ämne på: MR i höft)
• CT (Datortomografi)
• scintigrafi
  Patienten injiceras med svagt radioaktiva partiklar som ackumuleras vid de patologiska ledförändringarna och synliggörs med en speciell kamera. På detta sätt kan nekros i lårbenshuvudet upptäckas i de tidiga stadierna innan den blir synlig i de andra avbildningsprocedurerna.

Steg 0 (första steget): Inga förändringar syns i någon av avbildningsprocedurerna. Endast en mikroskopisk undersökning av ett vävnadsprov (histologi) visar bevis på döende vävnad (nekros).

Steg 1 (vändbart tidigt stadium): Röntgen- och CT-bilder är normala, medan MR och / eller scintigrafi visar bevis på en patologisk förändring i lederna (ospecifik förändring / lagring).

Steg 2 (irreversibelt tidigt stadium): Röntgen- och CT-bilder visar nu också en förändring i fogen. I MRT är det redan tydligt att vävnaden i höftleden dör, även om lårhuvudets kontur fortfarande bevaras.

Steg 3 (övergångsfas): En fraktur i lårbenshuvudet under ledbrosket kan ses i röntgen- och CT-bilder (subkondral fraktur). En begynnande deformation eller utplattning av lårbenshuvudet kan också vara synlig.

Steg 4 (sent stadium): Alla bildbehandlingsprocedurer visar början av artros med en minskning av fogutrymmet och skador på foguttaget.

Terapi baserat på stadierna

Beroende på scenklassificeringen enligt ARCO, bestämmer den behandlande ortopediska kirurgen vilken behandling som ska användas Femoral huvudnekros det är en möjlighet:

• Tidiga stadier: I steg 0 och 1 kan fogen avlastas med hjälp av kryckor i samband med fysioterapi och antiinflammatoriska smärtstillande ibuprofen eller diklofenak vara framgångsrik. Läkemedel med den aktiva substansen iloprost har en vasodilaterande effekt och stimulerar blodcirkulationen och kan således leda till en förbättring av den kliniska bilden. Dessutom fysioterapimetoder såsom a Chockvågsterapi eller magnetfältterapi.

• Avancerade stadier: I steg 1 och 2 är kärnkomprimering standardterapi. I en operation borras femoralhuvudet och så trycket i Benmärg sänkas. Detta kan förhindra eller åtminstone försena utvecklingen av femoral huvudnekros. Det kan också stimulera reparationsmekanismer och bildandet av nya fartyg. I moderna terapeutiska tillvägagångssätt injiceras kroppens egna stamceller i benet som en del av borrningen, där de ska stödja bildandet av nytt ben.

• Sena stadier: I steg 3 och 4 finns det ofta en så kallad Korrigerande osteotomi utförd. Denna operation utförs på Femoral hals ett artificiellt fraktur skapas och femoralhuvudet "återplaceras", dvs roteras ut ur stresszonen. Som ett resultat "passar det" bättre in i foguttaget och det skadade benet avlastas. Men denna metod fungerar endast om det fortfarande finns tillräckligt med frisk benvävnad. Om å andra sidan för stora delar av lårhuvudet påverkas av nekrosen, kan endast ledbyte genom en hjälpa konstgjord höftled (total endoprotes, TEP).

Mer information om behandling av femoral huvudnekros finns på: Femoral huvudnekrosterapi

MR för femoral huvudnekros

För att kunna ställa diagnosen aseptisk, icke-traumatisk femoral huvudnekros och att dela upp den i ett visst steg, är följande vanligtvis följande bildbehandling nödvändig.

En vanlig uppdelning i fyra steg är ARCO-klassificeringen (Association Research Circulation Osseous), som är baserad på en röntgenstråle eller MR-undersökning blir möjlig.

• Steg 0 Detta är fallet när förändringar i höftleden inte kan detekteras varken vid en röntgenundersökning eller i en MR-bild, men symptomen är närvarande och den initiala sjukdomen i femoralhuvudnekros kan bekräftas med hjälp av en histologisk utvärdering.
• I steg 1 de första förändringarna (i form av ospecifik ytterligare anrikning av kontrastmedier i lårbenshuvudområdet) i MRT, men inte i röntgenbilden. Detta beror på det faktum att MRT, med sina skarpare och mer detaljerade visningsalternativ, gör att patologiska strukturförändringar kan erkännas mycket tidigare än en röntgenbild. Steg 2 kan emellertid sedan detekteras både i MRI och i röntgen, femoralhuvudkonturen bevaras vid båda avbildningarna, även om det redan tydligt kan ses att vävnad dör (nekros).
• Det är annorlunda i steg 3där det finns ett brott (Inbrott) under lårbenets brosk.
• Steg 4 kännetecknas slutligen av det faktum att lårhuvudet är tydligt plattat i MRI och inte längre ser normalt runt, ledutrymmet är smalare och de första tecknen på en Artros i höft är igenkännliga.