saliv

synonymer

Spit, saliv

introduktion

Saliv är en exokrin sekretion som uppstår i salivkörtlarna, som finns i munhålan.
Hos människor finns det tre stora salivkörtlar och en mängd små salivkörtlar. De stora salivkörtlarna inkluderar parotidkörtlarna (Parotid körtel), den submaxillära körtlar (Submandibular körtlar) och den sublinguala körtlarna (Sublingual körtel). Tillsammans svarar dessa för cirka 90% av den bildade saliv, resten tillhandahålls av de små salivkörtlarna i munslemhinnan.

I genomsnitt producerar en person cirka 500 till 1500 ml saliv per dag, bland annat beroende på hur mycket och vilken typ av mat de äter. Men även utan matintag produceras en viss saliv, nämligen cirka 500 ml, vilket kallas basalsekretion.

Ingredienser och konsistens

Beroende på salivets karaktär görs en åtskillnad mellan två olika typer: Det finns mucinöst (eller slem-) Saliv och serös Saliv. Mucinös saliv är mer troligt slemmig till viskös. Detta produceras alltmer när påverkan från sympatisk del av det vegetativa nervsystemet dominerar.
Om å andra sidan parasympatisk del är i förgrunden, då är saliven mer sannolik tunn till vattnig och bättre för det matsmältning lämplig. Typen av utsöndring varierar beroende på körtlarna, men eftersom de i slutändan flyter in i munhålan finns det en blandning av de två salivtyperna här.

Huvudkomponenten i saliv är vattenfrån vilken han till 99% består. Det är emellertid den lilla återstående procentandelen som genom sin sammansättning säkerställer att saliven kan utföra sina funktioner. De flesta ingredienserna i saliv är proteiner. Detta är särskilt viktigt mucin, en slemhinne som hjälper till att hålla slemhinnan från yttre mekanisk, kemisk eller fysiska stimuli för att skydda. Dessutom bidrar detta ämne till att salivet får sin speciella konsistens och chymen hal är gjord. Bland de andra proteinerna är till exempel de som deltar i matsmältningsprocessen (amylaser, ptyalin) och också viktiga delar av Försvarssystemnämligen huvudsakligen antikroppar från klassen IgA.
Dessutom finns det många små molekylkomponenter i saliv, nämligen ett stort antal av dem elektrolyter (de viktigaste är Natrium-, kalium-, kalcium- och kloridjoner), ammoniak, urinsyra och karbamid.

I vila är salivets pH vanligtvis runt 6,0 till 6,9. Med ökad sekretion stiger detta emellertid till värden upp till 7,2, vilket beror på det faktum att med snabbare salivflöde finns det mindre tid att reabsorbera natriumjoner från saliven, vilket innebär att ett större antal av dessa joner finns kvar i saliven och där pH ökar.

Mer exakt sammansättning

Saliv består av många olika komponenter, varvid proportionerna av respektive komponenter skiljer sig från ostimulerad till stimulerad saliv, såväl som produktionsplatsen, dvs vilken salivkörtlar som är ansvarig för salivproduktionen, bidrar väsentligt till kompositionen.

Mestadels (95%) saliv består av vatten. Men förutom vatten finns det också slingor (mucin), vilket för seghet (viskositet) av saliv är ansvariga. De hjälper till att göra saliven jämnare och underlättar således sväljningsprocessen.

Det finns också många olika elektrolyter (Natrium, kalium, magnesium, järn, fluor, koppar, fosfat, klorid) framför. Fluor skyddar tänder och tandemaljen.

Andra små molekyler, fasta komponenter som finns i saliv är Urea, urinsyra och ammoniak.

Det finns också enzymer som det viktiga matsmältningsenzymet amylas, Kolsyraanhydras och den Peroxidase. Dessutom viktiga antikroppar (Immunoglobulin A) samt blodgruppskomponenter i saliv.

Döda celler i munslemhinnan (epitelceller) såväl som bakterier (mikroorganismer) kan (fysiologiskt) hittas i saliv för friska människor.

Enzymer i saliv

Försmältningen av intaget mat börjar i munnen. Vissa enzymer i saliv är ansvariga för detta.
Alfa-amylas hjälper oss att smälta stärkelse i munnen. Amylaset fungerar bra i den svagt sura nivån, för vilken HCO3-buffrar saliven till ett pH-värde av 7. Amylaset inaktiveras av magsyran så snart saliven har nått magen.
Immunoglobulin a och lysozym är också komponenter i saliv, de tjänar immunförsvaret, detta är nödvändigt eftersom intag av mat representerar en potentiellt farlig kontakt med omvärlden. Histatin finns också i saliv, vilket främjar sårläkning. Haptocorrin skyddar vitamin B12 (kobalamin) från sur magsyra, så det kan absorberas i tunntarmen med hjälp av den inre faktorn.

pH i saliv

I sitt normala tillstånd har friskt saliv (i vila, utan att ätaett pH-värde mellan 6,0 och 6,9. Vid stimulering, t.ex. Genom intag av mat eller en luktstimulering kan salivet stiga till pH-värden på 7,0 till 7,2.
På grund av den ökade produktionen och därmed den snabbare transporten mot matstrupen och magsäcken, kan färre natriumjoner tas upp från saliven än vad som är fallet i vilotillstånd. Resultatet är en liten förskjutning av pH-värdet mot det alkaliska (grundläggandepH-intervall.
När man äter sura livsmedel ökar sekretionen mest och pH-värdet förskjuts därför mest mot ett högre värde.
Saliven bör inte vara för sur, annars kan den attackera tänderna.

Vilken funktion är saliv?

Saliven uppfyller flera viktiga funktioner i munhålan.
Å ena sidan spelar det en oerhört viktig roll i matintag och matsmältning. Först säkerställer saliv att de lösliga komponenterna i maten löses upp, vilket skapar en tunn kropp som är lättare att svälja.
Dessutom börjar saliven att smälta stora kolhydrater i munhålan, som bryts ned i mindre fragment av enzymet ptyalin (ett amylas). Dessutom fyller saliven en roll i försvaret mot patogena bakterier som bakterier, virus eller svampar. Det hjälper också till att rena och desinficera munslemhinnan.
Vidare bör det noteras att salivet helt enkelt tar över funktionen att fukta munhålan, vilket kan tyckas ospektakulärt till en början, men som i slutändan är anledningen till att vi alls kan prata, smaka eller till och med luktas ordentligt.
Saliv ger också ett inte obetydligt bidrag till våra tändernas hälsa: det skyddar tandsubstansen och kontrollerar bildandet av plack och garanterar samtidigt remineraliseringen av tänderna, eftersom det innehåller ämnena fluorid och rodinid, som är viktiga för tandemaljen.

Stimulering av salivation

Budbärarsubstansen noradrenalin orsakar att mycket mer viskös, slemlös saliv produceras. Acetylkolin å andra sidan gör att mycket vattenhaltig saliv pressas ut ur salivproducerande körtlar. Beroende på stimulering utsöndras 0,1 till 4 ml saliv per minut. Under dagen gör detta 0,5 till 1,5 liter saliv.
Körteln parotis (parotid körtel) gör den serösa, dvs vattnigare, saliv och glandula submandibularis (underkägs saliv) gör den mukinare, dvs slemig saliv.
Förutom det vegetativa nervsystemet påverkar andra stimuli också salivproduktionen. Tilltalande lukt och smak och mat stimulerar dem ("det gör din munvatten").
Massera salivkörtlarna tillåter också mer saliv att fly.
När illamående uppstår ökar salivproduktionen. Om kräkningar är saliven tänkt att skydda tänderna från magsyra.
Dessutom kan du stimulera salivflödet enbart genom konditionering (klassisk konditionering enligt Pavlov). En villkorad stimulans (som plattans plåga) är tillräcklig för att utlösa det villkorade svaret på salivation.

Salivstörningar

Störningarna i salivutsöndringen kan delas upp i två stora grupper: Antingen bildas för mycket (hypersalivering) eller för lite (hyposalivation) saliv. En ökad salivproduktion sker fysiologiskt efter förekomsten av reflexer som antyder matintag (lukt eller smak av mat), men ibland också med stor spänning.
Otillräcklig produktion av saliv kan ha olika orsaker: Vissa sjukdomar är förknippade med begränsad salivutsöndring (t.ex. Sjogren's syndrom), men vissa läkemedel och behandlingar har samma effekt. Den resulterande torra munnen (muntorrhetUtöver de direkta konsekvenserna leder det vanligtvis också till en försämring av tandläget, t.ex. tandröta (se ovan). Om mängden saliv är normal, men sammansättningen förändras onormalt, kallas det dyschyly.

Spottstenar

Spottstenar (sialolithiasis) kan vara några millimeter upp till centimeter stora. Oftast bildas de i den submandibulära körtlarna, mindre ofta i den parotida körteln och minst ofta i den sublinguala körtlarna.
Stenarna kan vara ett tillfälligt fynd på en röntgenstråle eller de kan visa kliniska symtom.
Om stenarna är tillräckligt stora för att passa in i körtlarna i körtlarna, kan de hindra salivutflödet. Detta kan leda till en inflammation i salivkörtlarna (sialadenit). Patienten har då en svullen, smärtsam körtel.
Spottstenar består av samma ämnen som finns i saliv. Dessa inkluderar framför allt kalciumkarbonat och kalciumfosfat.
Orsaken är ofta för lite drickande. Men sjukdomar som cystisk fibros (cystisk fibros) eller kusma kan också vara ansvariga. Salivsammansättningen är olika och kalciumföreningar kan misslyckas. Därför är en kalciumnivå som är för hög (hyperkalcemi) också en risk för salivsten.
Det första steget i behandlingen är att stimulera salivflödet för att spola ut stenarna som har rätt storlek för det (genom att öka salivproduktionen). Att dricka mycket hjälper naturligtvis, men också att suga godis och tuggummi.
ENT-läkaren kan försöka ta bort stenar från korridorerna genom massage. Ibland används extrakorporeal chockvågsterapi (ESWL), till exempel med njursten.
Stenar av en viss storlek kan ibland bara återvinnas kirurgiskt.
Ett antibiotikum bör förskrivas om bakteriell inflammation misstänks. En sådan inflammation kan förvandlas till en abscess eller blodförgiftning om den inte behandlas.

Läs mer om detta under: Salivary stenar

Sur saliv

Normal saliv har ett pH-värde av cirka 7,0 till 7,2. Om det aktuella värdet ligger under detta är saliven för sur. Vanliga orsaker är dålig kost och halsbränna (återflöde). Magsyran stiger upp matstrupen och leder till överförsurning av saliv.
Det finns olika orsaker till detta, till exempel övergången från matstrupen till magen eller fetma förändrad anatomisk karaktär. Ofta händer detta på natten eftersom den drabbade personen sedan ligger horisontellt. Syra saliv angriper också tandköttet och inflammation uppstår oftare.

Skummande saliv

Skummande saliv har för många muciner (slem) och för lite vätska.
Detta händer när munnen är torr (xerostomia). Ofta är det äldre patienter som dricker för lite och tar mediciner som ökar munntorrheten. Detta kan försämra känslan av smak och göra det svårt att prata. Dessutom kan det leda till tandsten hos de drabbade.

Klibbig saliv

Klibbig saliv kan uppstå när man lider av torr mun. Saliven är för tjock och kan utveckla stränga egenskaper.
På morgonen kan saliv också ha denna typ av struktur, eftersom människor generellt producerar mindre saliv på natten. Att sova med munnen öppen och snarkning uppmuntrar detta.

HIV-överföring genom saliv?

Eftersom infektionen med HIV överförs genom kroppsvätskor uppstår frågan naturligtvis om en infektion genom saliv (t.ex. medan du kysser) är möjligt. Svaret på denna fråga är: "Som regel: Nej!"

Detta beror på att mängden virus (koncentration) i saliven är extremt liten, och därför måste en enorm mängd saliv absorberas, vilket inte är möjligt i denna skala.

Men om en kisser, eller till och med båda, har ett blödande sår i munnen, ökar sannolikheten för överföring. Beroende på mängden blod i saliven (det måste finnas en relativt stor mängd blod blandat in) nu ganska möjligt.