Så här diagnostiseras en stroke

introduktion

Om man misstänker en stroke (t.ex. genom det kliniska FAST-testet), måste omedelbar akutdiagnostik utföras för att bekräfta det - den efterföljande behandlingen beror på orsaken till stroke.
För detta ändamål görs en CT huvudsakligen för avbildning, om mer exakta resultat krävs kan en MRT också användas. CT eller MRT kan sedan användas för att skilja om orsaken är hjärnblödning eller vaskulär ocklusion. Ytterligare undersökningar genomförs vanligtvis för att klargöra orsaken till en vaskulär blockering.

Diagnostiska steg för en stroke

Den första misstanken om en stroke görs av en karakteristisk klinik, dvs på basis av vissa symptom som kan fastställas med hjälp av FAST-testet.

Du kanske också är intresserad av: Detta är typiska tecken på en stroke!

När misstanken har uppkommit måste en undersökning genomföras så snart som möjligt för att fastställa om orsaken till stroke är en cerebral blödning eller en tillstoppning av cerebrala fartyg. Detta är viktigt eftersom respektive akutterapi i båda fallen skiljer sig väsentligt.

Läs också:

  • Orsaker till stroke
  • Stroke terapi

Computertomografi (CT) är främst lämplig för detta; om detta inte är tillräckligt kan magnetisk resonans tomografi (MRT) också utföras. CT kan utvidgas eller kompletteras med vaskulär avbildning (CT-angiografi) eller blodflödesmätning (CT-perfusion). På detta sätt kan det minskas vilket kärl som är stängt och vilket hjärnområde som påverkas av det minskade blodflödet i vilken utsträckning.

För mer information rekommenderar vi vår webbplats till: MR för stroke

1. FAST test för första utvärderingen

FAST-testet är ett sätt att göra en snabb initial diagnos av en stroke.
FAST står för ansikte (ansikte), armar (armar), tal (språk) och tid (tid) och kombinerar alla de viktigaste symptomen på en möjlig stroke: ett hängande munnhörn (ensidig förlamad ansiktsmuskel) i ansiktet, ensidig förlamning av armen ( detta kan inte längre tas upp helt) och ett slurat språk eller till och med oförmågan att tala. T för tid är en påminnelse om att vid en eventuell stroke, varje minut räknas och ytterligare diagnostik måste utföras omedelbart med snabb initiering av terapi.

För mer information rekommenderar vi vår webbplats till: Dessa är tecknen på en stroke!

2. CT på huvudet för att klargöra orsaken

När du gör en CT-skanning av huvudet visas hjärnan i tunna lager med röntgenstrålar. Med hjälp av dessa lager kan information ges om vad orsaken till stroke var - vare sig en hjärnblödning eller en blodpropp i kärlet förhindrade blodtillförseln till ett visst område i hjärnan.
Ett annat alternativ är en CT-angiografi, dvs. en speciell vaskulär representation av hjärnan i CT och en CT-perfusion, som är en speciell blodflödesmätning av hjärnan. För detta ändamål ges ett kontrastmedel över venerna så att hjärnkärlen kan visualiseras bättre och cirkulationsstörningar kan upptäckas bättre.

CT-undersökningen utförs för att snabbt klargöra orsaken, eftersom de terapeutiska alternativen för en stroke varierar beroende på orsaken. Vi rekommenderar därför vår webbplats att:

  • Orsaker till stroke
  • Stroke terapi

Om du vill ha mer information om datortomografi, läs: CT-avbildning

2. Huvud MR för att klargöra orsaken

En MR-huvud av huvudet är också en bild av huvudet eller hjärnan i tunna lager, men till skillnad från CT används inga röntgenstrålar här. Bilden skapas med hjälp av ett starkt magnetfält och elektromagnetiska vågor. MRT möjliggör en ganska exakt representation av stroke och detta också tidigare än en CT, varför det också används för tidig diagnos eller för mer exakt klargöring. En nackdel här är att att genomföra en MRI tar betydligt längre tid än att utföra en CT och att en MRI också är betydligt dyrare. Detta är anledningen till att MR-anordningen därför vanligtvis inte används direkt som den första undersökningsmetoden för akutdiagnos vid en stroke. Om strokeens början är oklar. eller inte kan namnges av den berörda personen, MR är vanligtvis att föredra, eftersom akutterapi inte längre kan initieras.

Mer om detta ämne finns: MR för stroke

3. Initiering av terapi

När orsaken till stroke är känd kan behandling påbörjas. Detta skiljer sig beroende på orsaken.

Läs mer om detta på: Stroke terapi

Ytterligare diagnostik för strokeprofylax

Efter att stroke har behandlats och patienten inte längre är i fara, klargörs orsaken ytterligare. Detta är viktigt för att förhindra en ny stroke. För i motsats till vad man trodde kommer en stroke inte alltid från själva hjärnan, utan främst från hjärtarytmier eller en minskning av nackkärlen.

Undersökning av nackkärlen

En ultraljudsundersökning av cervikalkärlen (Carotid Doppler, FKDS = färgkodad Doppler-sonografi) som en del av en strokediagnos är användbar eftersom det cerebrala blodflödet inträffar genom livmoderhalsens kärl. Blodet matas ut från hjärtat via halskärlen till blodkärlen som tillför hjärnan.
Om det under livets gång är ökade kalciumavlagringar i området för livmoderhalsens kärl och därmed ökar tillslutningen av livmoderhalsen, minskas också blodflödet till hjärnan. Från en viss grad av tilltäppning av halsvenerna garanteras inte längre tillräcklig blodtillförsel till hjärnan, så att en stroke kan uppstå.

Läs mer om detta ämne på: Förkalkad halsartär - vilka är orsakerna och riskerna

Undersökning av hjärtat - EKG

Att utföra ett EKG som en del av strokediagnosen är också användbart eftersom vissa hjärtarytmier ökar risken för en stroke. Om det främst finns förmaksflimmer i hjärtat, ökar risken avsevärt att blodproppar (så kallade trombi) kommer att bildas i området till höger förmak. Dessa blodproppar kan lossna och sedan komma från hjärtat via halskärlen in i kärlen som tillför hjärnan och blockera dem. Tillslutningen av kärl som tillför hjärnan leder sedan till en stroke. Om det finns förmaksflimmer, är det absolut nödvändigt att ta blodförtunnande medicinering som förhindrar bildandet av sådana blodproppar.

Läs mer om detta ämne på:

  • Förmaksflimmer - du bör veta det!
  • EKG-förändringar i förmaksflimmer

Undersökning av hjärtat - ekokardiografi

Förutom en EKG kan ett svälkeko också utföras. För detta ändamål införs en speciell ultraljudsanordning (sonografinordning) i matstrupen genom munnen och en ultraljud av hjärtat utförs därifrån. Hjärtat kan representeras i sina individuella strukturer, liksom de angränsande kärlen. Detta innebär att blodproppar i hjärtat, företrädesvis i höger atrium eller aurikel, också kan visas och bevisas. Om en stroke har inträffat eller om en stroke misstänks, är upptäckten av sådana trombi en tydlig indikation på en stroke på grund av en blockering av ett hjärnskärl av en blodpropp.

Mer information om detta ämne finns på: ekokardiografi

Undersökning av hjärnan - EEG

EEG (elektroencefalogram) är en mätning av den elektriska aktiviteten hos nervceller i hjärnan, även känd som hjärnvågsmätning. En EEG kan ibland användas för att göra uttalanden om funktionen i de olika hjärnregionerna, vilket kan vara användbart i samband med en möjlig stroke. Om man misstänker en stroke eller om en stroke har inträffat, kan EEG användas för att bedöma hjärnskadans område och omfattning. Dessutom kan störningar i EEG indikera om det till exempel finns en tendens till epileptiska anfall efter en stroke eller inte.

För mer information, se: elektroencefalogram
Du kanske också är intresserad av: Diagnos av epilepsi

Fler frågor

Kan du diagnostisera en stroke i blodet?

Huruvida en stroke har inträffat kan inte ses direkt i blodantalet. Men om en stroke misstänks eller om en stroke redan har diagnostiserats, kan det vara användbart att bestämma inte bara de röda och vita blodkropparna utan också antalet blodplättar (trombocytantal) och blodkoagulationsvärdena.

Om det till exempel finns en patologisk störning i koagulationssystemet, tenderar blodplättarna att klumpas samman, vilket kan få de ibland livshotande blodpropparna att bildas och till exempel blockera hjärnkärlen. Vidare bör bevis på inflammation eller infektioner observeras i blodet, eftersom detta kan främja ökad blodkoagulation.

Läs mer om detta ämne på: Blödarsjuka