Fluktuationer i blodtrycket

Definition - Vad är blodtryckssvingningar?

Termen blodtryckssvingningar innebär att blodtrycket antar olika värden vid olika tidpunkter. Dessa kan förekomma fysiologiskt, dvs naturligt, liksom på grund av sjukdom.
De första och andra ordningens fluktuationer tillhör de fysiologiska blodtrycksfluktuationerna. De förstnämnda är de olika blodtrycksvärdena under systole och diastol. Andra ordningens blodtryckssvingningar beskriver variationen i blodtrycket under inandning och utandning. Även på natten eller i stressiga situationer reagerar den mänskliga cirkulationen med förändringar i blodtrycket.
Men sjukdomsrelaterade processer kan också leda till fluktuationer i blodtrycket. Dessa kan leda till yrsel eller till och med förlust av medvetande.

orsaker

De naturligt förekommande blodtrycksfluktuationerna inkluderar den första och andra ordningen blodtryckssvingningar. Hjärtslaget delas in i systole och diastole. Systolen beskriver spänningsfasen i hjärtat och fasen i vilken blodet matas ut i cirkulationen. Diastol är avkopplingsfasen i hjärtat. Om blodtrycket mäts anges två värden, till exempel någon har ett blodtryck på 120/80 (uttalat 120/80). Dessa två värden är systoliskt och diastoliskt blodtryck. Det första värdet, det högre värdet, är det systoliska och det andra, det lägre värdet är det diastoliska värdet. Denna fysiologiska fluktuering mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas den första ordningens blodtryckssvingning.
Andra ordningens fluktuationer i blodtrycket är en minskning av blodtrycket under inandning och en förnyad ökning av blodtrycket under utandning. Varaktigheten på dessa fluktuationer per hjärtcykel beror på andningsfrekvensen.
En annan variation i blodtrycket under dagen är blodtrycksfallet under natten. Jämfört med det dagliga medelvärdet sjunker blodtrycket mellan 10-20% på natten. Om det finns högt blodtryck kan detta fall inte patologiskt uppstå. Personer vars blodtryck inte sjunker med minst 10% på natten kallas "icke-doppare" och bör ges högt blodtrycksterapi.

Läs här: Vad är det bästa sättet att sänka mitt blodtryck?

Det är också ett av de fysiologiska fenomenen som blodtrycket stiger i stressiga situationer. Om till exempel adrenalin frigörs får detta blodkärlen att minska, vilket i sin tur ökar blodtrycket. Detta används för att göra mer syre tillgängligt för organen under en kort tid.

En annan orsak till blodtrycksfluktuationer kan vara så kallad ”ortostatisk dysregulation”. Detta är ett blodtrycksfall omedelbart efter att du har stigit upp som kan göra att du känner dig yr. I värsta fall kan det till och med leda till en kort medvetenhetsförlust. Denna dysreglering kan till exempel orsakas av en neuronal störning som förhindrar att kärlen drar sig tillräckligt för att upprätthålla blodtrycket efter att ha stått upp. Blodet sjunker sedan in i den nedre delen av kroppen. Brist på vätskor kan också vara orsaken till blodtrycksfallet, till exempel om man lider av blödning, kräkningar eller diarré.

Du kanske också är intresserad av följande artikel: Yrsel när du står upp

Andra organiska sjukdomar kan också leda till fluktuationer i blodtrycket. Speciellt de som leder till ökad eller minskad hormonproduktion. Till exempel, om det finns fluktuationer i blodtrycket, bör sköldkörteln undersökas, eftersom en överaktiv sköldkörtel också kan orsaka svängningar i blodtrycket. Det finns också tumörer som till exempel producerar adrenalin, vilket sedan kan leda till en "kraftig" blodtryck.

Läs mer om den kliniska bilden på: Feokromocytom och blodtryck

Hjärtarytmier som förmaksflimmer kan också orsaka fluktuationer i blodtrycket. I detta fall kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod i kroppens cirkulation under en kort tid, vilket till exempel kan märkas som yrsel.

Anestesi kan också orsaka svängningar i blodtrycket som en biverkning. Detta beror på att cirkulationssystemet styrs av läkemedel och maskiner under anestesi. Om kroppen måste ta över dessa uppgifter igen efter att anestesin har avslutats kan det ta lite tid innan blodtrycket stabiliseras.

diagnos

Diagnosen kan ställas på olika sätt. Fokus ligger på att mäta blodtrycket. Eftersom en enda mätning inte kan göra några uttalanden om fluktuationer i blodtrycket, bör blodtrycksmätningen genomföras under 24 timmar. För detta ändamål är en blodtrycksmätare ansluten, som mäter blodtrycket med jämna mellanrum under dagen och natten. Med hjälp av dessa så kallade långsiktiga blodtrycksmätningar kan fluktuationer registreras och det kan observeras om blodtrycket sjunker tillräckligt under natten. Det är vettigt för patienten att skriva ner vad han har gjort vid olika tidpunkter på dagen för att kunna förstå varför blodtrycket har uppfört sig på detta sätt. Om det till exempel inträffade ett argument eller annan spänning inträffade, bör utvärderaren veta detta, eftersom detta möjligen kan leda till en ökning av blodtrycket.

Här går det till: Blodtryck - hur mäter jag rätt?

Ett så kallat Schellong-test kan utföras för att kunna bestämma en orthostasstörning, dvs. ett blodtrycksfall efter att ha stigit upp. Patientens blodtryck mäts växelvis i ett liggande och stående läge.

Jag känner igen svängningar i blodtrycket av dessa symtom

Fluktuationer i blodtrycket kan leda till ett antal symtom. Beroende på i vilken riktning blodtrycket varierar, uppstår olika känslor. Om blodtrycket är för högt kan det leda till huvudvärk eller näsblod. Men dessa symtom är mer benägna att uppstå vid kroniskt högt blodtryck. Om blodtrycket stiger i en stressande situation, till exempel efter frisläppandet av adrenalin eller i samband med en överaktiv sköldkörtel, åtföljs detta ofta av en känsla av rasande hjärta eller ökad svettning.

Läs också: Symtom på högt blodtryck

Ett blodtrycksfall, å andra sidan, presenteras ofta som yrsel. Beroende på orsaken kan detta inträffa omedelbart efter att du står upp eller i andra vardagliga situationer. Vertigoanfallet kan gå hand i hand med ”svart syn”. Om blodtrycksfallet är så allvarligt att hjärnan inte tillförs tillräckligt med blod under en kort tid kan en medvetenhetsförlust också uppstå. Detta är vanligtvis endast av kort varaktighet, eftersom huvudet matas med tillräcklig vätska igen i ett liggande läge, efter tyngdkraften.

terapi

Principen för att behandla blodtryckssvingningar är att eliminera den underliggande orsaken. I många fall kan du helt enkelt lägga till vätskor, antingen genom att öka mängden vatten du dricker eller använda en infusion, lösa problemet. Dessutom, om blodtrycksfallet uppträder när man står upp, kan den berörda personen ta hand om att långsamt stå upp och aktivera benmusklerna för att säkerställa att blodet "pumpas upp".
Om blödning är orsaken till blodtrycksfallet är fokus på att hitta källan till blödningen och stoppa blödningen.

Varaktighet och prognos

Inget allmänt uttalande kan göras om varaktigheten och prognosen för blodtrycksfluktuationerna. Om det finns en organisk orsak, till exempel en överaktiv sköldkörtel, avtar blodtrycket igen efter att sjukdomen har behandlats. I många fall är bristen på vätskor orsaken till svängningarna i blodtrycket. Att kompensera för ett sådant underskott kan också lösa cirkulationsproblem. Fluktuationer i blodtrycket är en naturlig reaktion av kroppen i stressiga situationer. De kommer genom hormonfrisättning och är kortlivade. När den stressande situationen har avslutats återgår blodtrycket snabbt till det normala. Men om mer allvarliga sjukdomar som en aortadissektion är orsaken till problemet beror prognosen starkt på hur snabbt en terapi initieras. Om det finns massiv blodförlust kan livshotande skador uppstå om behandlingen inleds för sent.

Sjukdomsförlopp

Sjukdomsförloppet kan variera beroende på orsaken till svängningarna i blodtrycket. Fysiologiska fluktuationer i blodtrycket, till exempel vid andning in och ut, märks vanligtvis inte. Om blodet spill i benen efter att ha kommit upp, kan detta leda till en kort känsla av dåsighet, eftersom kroppen kan ta några sekunder till minuter att reglera cirkulationen. Men sådana fluktuationer i blodtrycket är vanligtvis bara av kort varaktighet och har i de flesta fall inget sjukdomsvärde. Men om blodtryckssvingningar inträffar under en längre tid kan detta orsaka obehagliga symtom som huvudvärk för den berörda personen. Orsaken bör sedan undersökas eftersom det till exempel kan finnas en patologisk hormonproduktion.

Hur smittsam är det?

Fluktuationer i blodtrycket är antingen ett naturligt fenomen eller ett symptom på en sjukdom. Som ett symptom i och för sig är svängningar i blodtrycket inte smittsamma. Emellertid kan orsaken som är ansvarig för fluktuationerna i blodtrycket överföras från person till person. I princip kan alla sjukdomar som leder till vätskeförlust orsaka blodtrycksfall. Motreglerande åtgärder av kroppen kan då också orsaka blodtryckssvingningar. Om den underliggande sjukdomen till exempel är viral eller bakteriell diarré, kan den vara smittsam.