Bröstbiopsi

Vad är en bröstbiopsi?

En biopsi är en diagnostisk metod där ett materialprov tas från en specifik vävnad. En bröstbiopsi är bröstvävnad. Beroende på den misstänkta underliggande sjukdomen kan olika regioner i bröstet biopsieras. Detta följer vanligtvis på grund av en misstänkt klump i bröstet, som nu bör undersökas närmare.

Läs mer om ämnet på: biopsi

indikationer

En bröstbiopsi görs vanligtvis när en massa har upptäckts i ett bröst. Detta kan kännas i form av en knut av den drabbade kvinnan själv eller vanligtvis av gynekologen. Även vid undersökningar av tidig upptäckt såsom ultraljud eller mammografi kan onormala områden i bröstet detekteras, vilket bör undersökas med avseende på deras enhet (godartad kontra malign) med hjälp av en biopsi.

Läs mer om ämnet på: Bröstknöl

Verkliga indikationer för en bröstbiopsi är huvudsakligen massor med oklart ursprung eller misstankar om malignitet, vilket klassificeras enligt BI-RADS-kriterierna som används i mammografi. En biopsi bör utföras om BI-RADS-värdet är 4 (= misstänkta fynd, rekommenderad förtydligning, misstänksamhet om malignitet mellan 2 och 95%) och ett BI-RADS-värde på 5 (mycket misstänkt för malignitet över 95%). Det högsta BI-RADS-värdet uppnås med 6 och betecknar bröstcancer bekräftad med ett vävnadsprov. Med BI-RADS-värden under 4, finns inga till låggraderade (under 2%) misstänkta malignitetsavvikelser i mammografin. En biopsi rekommenderas inte i dessa fall; vid behov bör en ny avbildning av bröstet göras tidigt (t.ex. efter 6 månader) för att avgöra hur man ska gå vidare.

Läs mer om ämnet på: Mammografi

Vad är en vakuumbiopsi?

Vakuumbiopsin är en typ av vävnadsavlägsnande i vilken en tunn ihålig nål används för biopsin. Nålen sätts vanligtvis in i bröstet under ultraljudkontroll eller kontrolleras av MRI-bilder, varifrån ett vävnadsprov dras direkt in i den ihåliga nålen. Vävnadscylindern erhållen från detta kan sedan undersökas under mikroskopet.

Vad är en öppen biopsi?

Med en öppen biopsi tas inte vävnaden bort genom en fin punkteringskanal. Istället öppnas huden över det misstänkta området, sedan exponeras den misstänkta vävnaden kirurgiskt, varefter vävnadsprovet kan tas. Öppna biopsier används sällan på grund av den ganska större interventionen; minimalt invasiva procedurer föredras (om möjligt). Eftersom den öppna biopsin är en större undersökning med mer drabbad vävnad utförs detta alltid med lokalbedövning, och vid större operationer även under allmän anestesi.

Vad är en stereotaktisk biopsi?

I medicin avser stereotaktiska procedurer undersöknings- eller terapiprocesser där man agerar från flera håll. Vid en stereotaktisk biopsi, till exempel, är flera instrument riktade mot det misstänkta området i bröstet från olika riktningar. Det mesta av planeringen görs på datorn i förväg efter utvärdering av tredimensionella MR-bilder. På grund av interventionens stereotaktiska karaktär kan en exakt biopsi av bröstet utföras. Detta gör att du kan arbeta mycket exakt, samtidigt som bara en liten mängd omgivande bröstvävnad kan skadas av proceduren.

förberedelse

Beredningen av bröstbiopsin består först av allt i en detaljerad diagnos baserad på anamnesis, fysisk undersökning och avbildning (ultraljud, MRI av bröstet).Den exakta metoden för sampling kan sedan väljas, främst baserat på avbildningen. Beroende på typen av misstänkta vävnadsändringar kan öppna eller slutna biopsiprov utföras. Dessutom kan datorsimuleringar och modeller användas för att bestämma vilken metod som är bäst för biopsin. Berörda personer måste också informeras i god tid innan förfarandet och givetvis samtycka till undersökningen. Ytterligare beredningar avser huvudsakligen den typ av (mestadels lokal) anestesi som genomförts.

procedur

Processen för bröstbiopsi är vanligtvis något annorlunda beroende på vilken procedur som väljs. Prover tas vanligtvis under bildkontroll. Detta kan göras antingen med hjälp av ultraljud eller MRI. Den plats där biopsinålen ska tränga in i huden måste först desinficeras. Om flera biopsier planeras utförs ofta lokalbedövning av huden och de underliggande skikten. När det gäller en enda biopsi, skulle broden med anestesisprutan vara lika obekväm som stickan genom punkteringsnålen, så att i anslutning till den undersökta personen vanligtvis inte används anestesi.

Beroende på typ av procedur utförs sedan en vakuumbiopsi, en stansbiopsi eller en sugningsbiopsi. Alla procedurer är baserade på en nål som skjuts in i den misstänkta vävnaden. Ett prov kommer sedan in i nålens ihåliga utrymme genom olika mekanismer. Vävnadsprovet undersöks sedan mikroskopiskt så snart som möjligt; vid behov måste provet först bevaras i ett rör och skickas till ett patologiskt institut. Själva punkteringsplatsen kan vanligtvis stängas igen med en enkel gips. Endast öppna biopsier är en något annorlunda procedur, där huden och de underliggande skikten måste tas bort kirurgiskt och följaktligen måste sutureras ordentligt efter det att biopsin har tagits.

Hur smärtsamt är det?

De flesta bröstbiopsier utförs med biopsi-nålar. Om endast ett enda prov tas, är det en engångspinne. Eftersom detta inte är mindre obehagligt än en anestetisk injektion, avlägsnas vanligtvis lokalbedövning.

Om flera biopsier tas, kan lokalbedövning av huden och de underliggande skikten utföras i förväg. Du kan känna nålstaven på narkosnålen och bedövningsmedlet kan orsaka viss tryck i vävnaden. Men biopsin i sig uppfattas inte längre efteråt. Dessa nålbiopsier kan orsaka smärta när anestesin går av. Emellertid försvinner smärtan vanligtvis efter några timmar till dagar.

Behöver du ett bedövningsmedel för detta?

Huruvida ett bedövningsmedel utförs för bröstbiopsin eller inte beror starkt på den procedur som används. Öppna biopsier är kirurgiska ingrepp som ofta utförs under generell anestesi. Biopsier som görs genom nålar utförs antingen under lokalbedövning eller i samråd med personen i fråga utan anestesi (om endast en eller två sömmar krävs).

Är detta möjligt på poliklinisk basis?

De flesta bröstbiopsier kan göras på poliklinisk basis, eftersom antingen en lokalbedövningsmedel används eller ingen anestesimedel används alls. Det är också en mindre procedur som vanligtvis kan utföras utan komplikationer, så det finns inget behov av medicinsk övervakning efter biopsin. Endast öppna biopsier utförs vanligtvis i en slutenvårdssituation, eftersom den drabbade personen då bör observeras längre.

Resultat

Resultaten av bröstbiopsin bör initialt ge information om huruvida förändringarna i bröstvävnaden är godartade eller maligna. Detta kan vanligtvis bestämmas på grundval av mikroskopiska undersökningar. Detta följs av en exakt utvärdering av vilka celler som orsakar förändringarna. Till exempel kan olika celler i mjölkkanalerna eller körtlarna påverkas. En mer exakt bearbetning av resultaten sker vanligtvis endast om förändringarna är i behov av behandling och / eller malign. I detta fall bör de exakta biologiska svaren från de drabbade cellerna undersökas. Till exempel kan det bestämmas vilka läkemedel som är särskilt effektiva mot sjukdomen, vare sig hormonbehandling är effektivare än kemoterapi eller strålning.

Läs mer om ämnet på: Godartad brösttumör och Vävnadsprover i bröstcancer

Varaktighet tills resultaten

Hur lång tid det tar att få resultaten beror på biopsiens omfattning och de lokala strukturerna. Det tar vanligtvis några dagar innan resultaten från prover som måste skickas till ett laboratorium är tillgängliga igen. Kliniker som har sin egen patologiavdelning kan förvänta sig de första resultaten efter bara några timmar, beroende på hur brådskande det är. Emellertid kan de exakta biologiska egenskaperna hos de drabbade cellerna endast bestämmas genom mer komplexa test, så att dessa resultat vanligtvis måste vänta några dagar eller till och med veckor.

Vad betyder mikrokalk?

Mikrokalifieringar kan upptäckas i bröstet med avbildning (ultraljud, mammografi, röntgen) och en biopsi. I grunden kan olika typer av förkalkningar visas i bröstet. Mikrokalkifieringar är områden som mäter mindre än en halv centimeter i maximal diameter. Medan makrokalcificeringar (större foci av kalcium) vanligtvis är godartade fynd, kan mikrokalkföreställningar tala för både godartade och maligna förändringar, varför en biopsi ofta utförs om mikroförkalkning finns på mammografi eller ultraljud.

Läs mer om ämnet på: Förkalkning av bröstet

Risker - hur farligt kan det vara?

Riskerna för en bröstbiopsi kan delas in i flera kategorier. Detta kan leda till allmänna komplikationer som blödning, sekundär blödning, svullnad, skador och inflammation i huden och subkutan fettvävnad. Som ett resultat kan detta leda till mer uttalad och långvarig smärta i det drabbade området. En allergisk reaktion på lokalbedövningen och vid behov till generell anestesi är också möjlig.

Komplikationer omedelbart orsakade av biopsin märks särskilt i bröstvävnaden själv. Där kan enskilda strukturer skadas eller bli inflammerade, vilket kan orsaka långvarigt obehag i det drabbade bröstet. De farligaste är bröstinfektioner som inträffar efter biopsin. Biopsin skapar en punkteringskanal i djupare vävnadsområden i bröstet. Patogener (särskilt hudgener) kan tränga in djupare vävnad genom denna kanal. Som ett resultat uppstår ofta inflammation där, som också kan sprida sig i kroppen och därmed leda till feber och svåra upp till blodförgiftning. Generellt sett är emellertid en bröstbiopsi en mycket invasiv och säker procedur, så allvarliga komplikationer är mycket sällsynta.

Läs mer om ämnet på: Inflammation i bröstet

Varaktighet

De flesta bröstbiopsier, inklusive en preliminär undersökning, desinfektion, vid behov anestesi och nålbiopsi, utförs inom några minuter upp till en halvtimme. Om en biopsi måste planeras på datorn med hjälp av tredimensionella bilder tar förberedelsen vanligtvis några dagar. Även i detta fall utförs själva biopsin vanligtvis snabbt. Endast den öppna biopsin kräver vanligtvis en längre tid, eftersom början och slutet av anestesin brukar ta en viss tid. Insatser som varar ungefär en timme (beroende på hur komplicerade och stora bröstkirurgin är) kan också ta flera timmar.

kostar

På grund av det lilla förfarandet bestäms kostnaden för en bröstbiopsi mestadels av hur lång tid den läkare som utför undersökningen tar. Dessutom måste laboratoriekostnader för undersökning av provmaterialet beräknas. Om biopsin kontrolleras av ultraljud förblir kostnaderna låga; om en MRT-enhet måste användas kan den bli dyrare.

Vem betalar kostnaderna?

Kostnaden för en bröstbiopsi täcks vanligtvis av sjukförsäkringsbolaget, så det är tyvärr inte möjligt att ge exakt information om respektive priser. Eftersom biopsier vanligtvis endast utförs för en medicinsk indikation, bör ersättningen av kostnader täckas helt av både privat och lagstadgad sjukförsäkring.

Vilka är alternativen?

Först är alternativen till en bröstbiopsi avbildningstester. Ultraljud, MRT och mammografi kan användas för att bedöma rymdkraven. Framför allt spelar sannolikheten för en malign degeneration av den drabbade regionen en viktig roll. På grundval av olika diagnostiska kriterier kan denna sannolikhet ofta definieras mycket väl. Om sannolikheten är under 2% söks vanligtvis ett vänta-och-se-beteende med uppföljningsavbildning efter flera månader. Även om det finns en högre risk för farliga skador är det möjligt att vänta och övervaka situationen med hjälp av ultraljud etc. Men detta tillvägagångssätt rekommenderas inte i riktlinjerna.

Läs mer om ämnet på: MR i bröstet och Mammografi