Hjärtstillestånd / hjärtstopp

Synonymer i vidare bemärkelse

Återupplivning, hjärt-lung-återupplivning, hjärt-lung-återupplivning

engelsk: asystol, planlinje

definition

Hjärtstopp beskriver korrekt hjärtstopp där hjärtat inte längre pumpar blod i cirkulationen.
Vid hjärtstillestånd blir den berörda svimmel efter några sekunder, efter en halv minut är det medvetenhetsförlust.
Andningen slutar efter två minuter, och den första hjärnskadan inträffar ytterligare två minuter senare.

I grund och botten kan hjärtstopp uppstå på grund av många hjärtsjukdomar.
Dessa inkluderar hjärtattacker, hjärtrytm, hjärtsvikt etc.
En elektrisk olycka kan också utlösa hjärtstopp.

För särskilt komplicerade operationer kan hjärtstopp också utlösas med medicin under en planerad tid.

Typer hjärtstopp

Vid Hjärtstopp eller Hjärtstopp (termerna används ofta synonymt) en åtskillnad görs mellan om det är i hjärta eller det finns ingen elektrisk aktivitet.

Normalt utlöses hjärtslaget genom konstant elektrisk excitation av hjärtmuskelcellerna. Den så kallade hyperdynamiska formen av hjärtstopp / hjärtstopp leder till "cirklande" elektriska excitationer, d.v.s. hjärtmuskelcellerna är alla upphetsade, men inte synkront. Du kan föreställa dig det som en orkester. Detta koordineras vanligtvis av konduktören på ett sådant sätt att harmoniska ljud skapas.

I hjärtat är det Sinus nod dirigenten, han ställer in takten. Med den cirklande spänningen skulle alla instrument spela, men de skulle inte uppmärksamma konduktören och inga harmoniska ljud skulle uppstå som representerar den normala hjärtslagen.
Vid hyperdynamisk hjärtstopp/ Hjärtstopp Så hjärtat rycker, men det finns ingen takt som faktiskt pumpar blod.

Dessa är exempel på hyperdynamiska hjärtstopp / hjärtstopp Ventrikelflimmer och den pulslös ventrikulär takykardi. Med det senare slår hjärtat på ett ganska ordnat sätt, men så snabbt att det inte kan bygga upp någon pumpkapacitet.

Den andra formen av Hjärtstopp är hypodynamisk stillastående. I det här fallet är orkestern helt tyst. Ingen spelar. I hjärtat gör sinusnoden ingenting och ingen hjärtmuskelcelle är upphetsad.

Dessa två former av Hjärtstopp behandlas därför något annorlunda.

Möjliga orsaker till hjärtstopp

För att stabilisera patienten permanent måste man hitta orsaken till hjärtstopp. Detta kan till exempel vara en tamponad för hjärtpåse. Blod rinner genom en tår i perikardiet, eftersom perikardiet inte kan expandera, så efter kort tid finns det så mycket blod i påsen att det skapar tillräckligt med tryck för att förhindra hjärtat från att slå.
En annan orsak till hjärtstopp kan vara förgiftning av alla slag. Till exempel genom läkemedel eller medicinering. En hjärtattack eller lungemboli kan också orsaka hjärtstopp.
En spänningspneumotorax kan också vara orsaken. Spänning pneumothorax är en allvarlig form av pneumothorax. I det här fallet, genom skada i bröstet, kommer luft mellan lungorna och lungmembranet (Pleura). Detta får lungorna att kollapsa eftersom de normalt hålls mot den inre bröstväggen av negativt tryck. Om det är en chock på grund av en allvarlig olycka med stor blodförlust kan detta vara en av orsakerna. Drunkning, elektriska olyckor (särskilt utlöser ventrikelflimmer), svår hypotermi och hjärtsvikt kan också utlösa hjärtstopp.

Alla dessa sjukdomar behandlas på kliniken efter att cirkulationen har återställts.

Vilka är tecken / harbingers av hjärtstillestånd?

I många fall föregås hjärtstopp av en långvarig hjärtsjukdom.
Dessa inkluderar sjukdomar såsom kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller hjärtrytm.
Men hjärtstopp inträffar ofta utan varning.

De direkta tecknen på hjärtstopp är de som drabbas plötsligt bort.
På det sättet kollapsar de vanligtvis och reagerar sedan varken på tal eller på smärtsamma stimuli.
Eftersom hjärtat har slutat slå, kan pulsen inte längre kännas.
Andningen slutar efter två minuter.

Tecken på hjärtstopp kan uppstå från några minuter till till och med timmar före gripandet.
Dessa inkluderar angina pectoris-symtom (smärta och tryck / täthet i bröstet) samt andfåddhet och plötslig trötthet eller svimhet.

Besvämning av trollformler eller yrsel kan också orsaka hjärtstopp.
Dessa klagomål uppstår ofta i samband med fysisk ansträngning.
Lasten kräver en betydligt högre hjärtprestanda och kan därmed leda till hjärtstopp.

Vilka är riskfaktorerna för hjärtstopp?

Plötsligt hjärtstillestånd har många hjärt-riskfaktorer.
Dessa inkluderar alla typer av hjärtsjukdomar: från tidigare hjärtattacker och kardiovaskulära arrestationer till hjärtsvikt och hjärtrytm till koronar hjärtsjukdom och åderförkalkning.

Alla dessa sjukdomar leder till en minskad hjärtprestanda och därmed främjar hjärtstopp.
Riskfaktorerna inkluderar också sjukdomar som gynnar utvecklingen av hjärtsjukdomar.
Dessa inkluderar metabola sjukdomar såsom diabetes mellitus (diabetes) och hyperlipidemi (ökning i kolesterolvärden = blodlipidvärden).

Högt blodtryck är också en riskfaktor för hjärtstopp.
Dessutom främjar rökning, ökad alkoholkonsumtion och en ohälsosam livsstil (lite träning, obalanserad fettrik diet) utvecklingen av hjärtsjukdomar och därmed förekomsten av hjärtstopp.

Plötsligt hjärtstillestånd kan också drabba ungdomar.
Detta inträffar vanligtvis i samband med en inflammation i hjärtmuskeln, eftersom denna sjukdom akut försvagar hjärtat mycket allvarligt.
Speciellt när inflammation inte upptäcks och personen som bedriver idrott, överbelastas hjärtat och reagerar med hjärtstopp.

Du kan läsa allt om myokardit, den så kallade myokardit, i vår artikel: Hjärtmuskelinflammation - det här är symtomen och det är så terapin sker

Hjärtstopp i sömn

Risken för hjärtstillestånd vid sömn är särskilt hög hos personer med svår hjärtinsufficiens.
Medan blodet följer tyngdkraften under dagen när man sitter eller står och sjunker delvis i benen, flyter det tillbaka till hjärtat under sömnen på grund av liggande läge.
Detta kan överbelasta hjärtat, vilket i sin tur kan utlösa hjärtstopp.

En annan orsak till hjärtstopp under sömn är vad som kallas sömnapné.
Det förekommer främst hos personer som snarkar och beskriver nattliga andningspauser.
Dessa andningspauser kan pågå i flera minuter, vilket leder till brist på syre.
Denna brist på syre kan ha dödliga effekter på redan försvagade och / eller överväldigade hjärtceller.
De kan sluta fungera, vilket leder till hjärtstopp.

Eftersom ett hjärtstopp inte alltid är förknippat med smärta, märker ingen något om gripandet, särskilt inte på natten.
Som ett resultat kan inte nödvändigt snabbt första hjälpen tillhandahållas, varför döden till följd av hjärtstopp är mycket mer trolig än under dagen.

Om du lider av sömnapné, läs hur du behandlar det: Så här behandlas sömnapné

Vad är reflexhjärtstopp?

Reflexhjärtstoppet utlöses av överdriven irritation av vagusnerven.
Vagusnerven är den tionde kranialnerven och spelar en nyckelroll i regleringen av många inre organ och har därmed också inverkan på hjärtans funktion.

I händelse av överdriven irritation reglerar vagusnerven hjärtfunktionen i en sådan grad att hjärtstopp kan uppstå.
Möjliga orsaker kan vara ett slag på solar plexus (t.ex. i magsgropen), ett slag på halsens sida eller till och med nedsänkning i mycket kallt (<4 ° C) vatten.

Så kallad bolusdöd bygger också på en reaktion av vagusnerven.
I det här fallet fastnar en främmande kropp som är för stor (ofta inte tillräckligt med tuggad mat) i halsen eller kommer av misstag in i vindröret.
Detta leder till irritation i svelgväggen och därmed till en överdriven reaktion av vagusnerven.

Kan du få hjärtstillestånd trots att du har en pacemaker?

En pacemaker implanteras i olika hjärtsjukdomar.
Det är särskilt värdefullt för sjukdomar i ledningssystemet, eftersom det kan upprätthålla en regelbunden slå takt i hjärtat.

Pacemakern fungerar på följande sätt: Pacemakern kan använda en sond för att mäta de upphetsningar som hjärtat ger.
Baserat på mätresultaten producerar pacemakern svaga strömmar som kompenserar för fel i sinusnoden (= naturlig hjärtpacemaker, excitationens centrum) och därmed anpassar rytmen och håller den konstant.

Vid hjärtstopp kan pacemakern upptäcka att hjärtat inte längre är upphetsat.
I detta fall slutar pacemakern att fungera automatiskt.

Därför kan man drabbas av hjärtstopp trots att man har en pacemaker.

Hjärtstopp under en operation

Hjärtstopp kan uppstå som en komplikation under operationen.
Som regel drabbar detta människor som redan har en eller flera hjärtsjukdomar, där hjärtat alltså skadas.

Stora operationer är också förknippade med en ökad risk för hjärtstopp.
Vid komplexa operationer som utförs på hjärtat kan det vara nödvändigt att framkalla ett artificiellt hjärtstillestånd under en kort tid.
För detta ändamål används läkemedel som nedreglerar hjärtets aktivitet till ett minimum.
Istället övertas hjärtans funktion av en hjärt-lungmaskin som håller cirkulationen intakt.

Denna teknik möjliggör öppen hjärtkirurgi.
Efter avslutad kirurgisk åtgärd avsmalnar medicinen så att hjärtat börjar slå igen på egen hand.

Varför uppstår ett koma vid hjärtstopp?

Hjärtat är pumpen för den mänskliga blodomloppet.
Därför stannar också blodet i cirkulationen vid hjärtstopp.
Blodet har en transportfunktion i kroppen: det transporterar näringsämnen från tarmen och levern till alla organ, det berikas med syre i lungorna för att frigöra det igen i organen.
Det transporterar också avfallsprodukterna som produceras genom metabolism i organen till levern och njurarna, där produkterna kan utsöndras.

Vid hjärtstopp avbryts denna transport.
Detta innebär att avfallsmaterial byggs upp i organen medan organen inte tillförs nya näringsämnen eller syre.

Hjärnan, som ett av våra viktigaste organ, är särskilt beroende av en regelbunden syreförsörjning.
Efter bara några sekunder utan blodflöde eller syre regleras processerna i hjärnan annorlunda så att drabbade människor går ut.
Om den otillräckliga tillgången på hjärnan fortsätter dör olika celler i hjärnan.
Så att hjärnan inte använder så mycket energi längre, växlar den praktiskt taget till viloläge.
Medvetandet stängs av, så att säga, och ett koma uppstår.

Hur är återupplivning i hjärtstopp?

I händelse av ett plötsligt hjärtstillestånd är det viktigt att reagera snabbt och initiera återupplivningsåtgärder för att förbättra personens chanser att överleva. I alla fall måste den första hjälpen först säkerställa sin egen säkerhet.
Om man misstänker ett hjärtstillestånd måste det först testas om den berörda personen reagerar på tal- eller smärtstimuli.
Om detta inte är fallet, kontrolleras andningen.

Om andningen har slutat bör återupplivning påbörjas.
Det är viktigt att du ringer till räddningstjänsterna FÖR återupplivning (eller att någon annan ringer dig).
Defibrillatorer installeras i många offentliga byggnader.
Om det är tillgängligt bör detta erhållas.

Återupplivningen består av bröstkompressioner och ventilation.
Helst utförs återupplivningen av två personer, så att en person utför 30 kompressioner av bröstet (hastighet: 2 / sekund; plats: i mitten av bröstet, djup: ca 1/3 av bröstet, fullständig lättnad av bröstet efter varje kompression) och den andra personen gör två andetag.
Dessa bör alltid ske växelvis (30: 2).

Om en defibrillator är tillgänglig är elektroderna fästa för att analysera hjärtrytmen.
Enheterna är begripliga för lekmän och anger de nödvändiga arbetsstegen.
Åtgärderna genomförs tills den berörda personen reagerar.

Sedan placeras patienten i en stabil sidoposition med regelbunden andning och medvetenhetskontroller.
Alternativt fortsätter återupplivning tills akutläkaren anländer.

Om flera första hjälpare är tillgängliga, bör de ta vändningar under återupplivningen, annars kommer trötthet snabbt upp.

Förfarandet för återupplivning sammanfattas:

Helst utför två personer återupplivningen.

• första person: gör 30 bröstkompressioner
  → Hastighet: 2 / sekund
  Plats: mitt i bröstbenet
  Djup: ca 1/3 av bröstet

→ Fullständig lättnad av bröstet efter varje komprimering!

• andra person: utför 2 andetag
  → växelvis 30: 2

Vilka är chansen att överleva vid ett hjärtstopp?

Chanserna för överlevnad efter ett hjärtstopp klassificeras generellt som mycket låga.
Överlevnaden är bara cirka fem procent.
Chansen för överlevnad kan dock förbättras betydligt av första hjälpen.

I genomsnitt minskar risken för överlevnad efter ett hjärtstopp med cirka tio procent med varje minut som går.
Därför, efter tio minuter, är chansen ungefär noll.

Normalt, även om ambulansen anropas samtidigt som hjärtstoppet, visas den inte förrän efter detta tio minuters fönster, så att chansen att överleva ligger i händerna på den första responderaren.

Med hjälp av återupplivningsåtgärderna kan inte bara hjärtat slå igen.
Dessutom transporterar bröstkompressioner och ventilation ensamt syre till kroppens organ, så att de kan skyddas från skador i viss utsträckning.
På detta sätt kan följdskador från hjärtstopp minimeras.

Om en defibrillator också används inom de första minuterna av återupplivning ökar personens chans att överleva med upp till 75 procent.
AEDs (automatiska externa defibrillatorer) finns nu tillgängliga i många offentliga byggnader.
Dessa förklarar de nödvändiga arbetsstegen av sig själva och är också lämpliga för användning av medicinska lagmän.

Om du vill veta hur du använder en automatiserad extern defibrillator (AED), kolla in vår relaterade artikel:
Så här används en AED

Vilka är konsekvenserna / följdskadorna av hjärtstopp?

Den värsta konsekvensen av hjärtstopp är döden.
Människokroppen förlitar sig på ett permanent fungerande hjärta eftersom det upprätthåller cirkulationen.
Varje minut måste syre pumpas in i de olika organen tillsammans med andra näringsämnen.
Samtidigt är det nödvändigt att ta bort det ackumulerade metaboliska avfallet.

Vid hjärtstopp är hjärnan ett av de tidigaste organ som drabbats.
Den första skada på hjärnan märks efter bara fyra minuter.
Dessa beror främst på den plötsliga bristen på syre.
Hjärncellerna dör ner och orsakar permanent skada.

Men andra organ kan också skadas.
Förutom hjärnan reagerar särskilt levern och njurarna mycket snabbt på bristen på syre.
Även här inträffar celldöd, vilket i sin tur kan orsaka irreversibel skada.

Prognosen efter ett hjärtstopp beror på hur lång tid återupplivningen av den drabbade personen tar.
Ju längre organen inte levereras, desto allvarligare är skadorna som uppstår där.

På grund av otillräcklig tillgång till hjärnan kan ett tillfälligt eller permanent koma uppstå.

När börjar hjärnskador?

Hjärnskada inträffar inom några minuter efter ett kardiovaskulärt stopp.
Den första skada på hjärnan märks efter bara 4 minuter.
Om den berörda personen återupplivas snabbt kan skadan till och med regressera helt.
Ju längre hjärtstopp varar, desto sämre är chanserna för en fullständig återhämtning.

Efter åtta till tio minuter uppstår irreversibel (= irreversibel) skada.

Återupplivning bestående av bröstkompressioner och ventilation kan upprätthålla en viss mängd blodcirkulation så att hjärnan fortfarande förses med syre.
Även under dessa åtgärder inträffar hjärnskador, men detta inträffar senare än om inga åtgärder vidtas.