Hyllsyndrom

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinskt: Plica-syndrom, plica-syndrom, plica-hyllasyndrom, medialt hyllasyndrom, mediopatellärt plica-syndrom, Mediopatellar plica

Engelska: plica syndrom

Ofta tipvarianter: Plika syndrom

definition

Hyllsystemet inträffar efter överanvändning, muskelobalans eller skada på knäet.
Det orsakas av inflammation och svullnad i slemhinnens veck (synoviala veck, plicae) i Knäled orsakat. Detta kan leda till smärta och begränsad rörlighet i knäleden.
Tre veck i slemhinnan i knäet kan påverkas: Plica suprapatellaris, Mediopatellar plica och den Infrapatellar plica. Men överlägset det vanligaste är Mediopatellar plica påverkade.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Vilka är orsakerna till hyllasyndrom?

De Knäled kommer, som alla Lederna, från en tunn, slät en Slemhinna (Synovial hud) fodrad.
Synovialhuden producerar synovialvätska (synovia), vilket minskar friktion i fogen och Ledbrosk levereras med näringsämnen.
Under utvecklingen av embryon bildar denna synovial hud ett membran (skikt) som delar knäleden i två separata områden.
Vanligtvis bildas detta membran i slutet av barnets utveckling så att det finns större rörelsefrihet i knäleden.
Emellertid kvarstår omkring 50 - 70% av vuxna en fold av slemhinnan (plica) består. Detta är vanligtvis beläget under, över eller på insidan (medial) av Knäskål. Beroende på deras plats kallas de

• Infrapatellar plica
• Plica suprapatellaris och
• Mediopatellar plica

betecknad.

Läs mer om ämnet här Plica infrapatellaris eller plica suprapatellaris

Många människor med en plica har inga problem alls. Men om plica är mer framträdande (mer framträdande) kan irritation och inflammation / hyllasyndrom uppstå. Framför allt leder överanvändning av knäleden till irritation av plica och därmed till den så kallade Hyllsyndrom.
Stressfulla aktiviteter där knäet ofta böjs och sedan rätas ut igen (t.ex. jogging, cykling, aerobics, bollsporter etc.) är de vanligaste orsakerna.

Andra orsaker till hyllsystemet är skador (trauma), dig själv:

• upprepade mikrotraumor
• en instabilitet i knäleden
• en muskulös obalans i knäet
• inflammation i fodret i lederna (synovit)

I mekanismerna för skada spelar de en roll som den interna (medial) Ta med delar av tejpen under ökad spänning eller skada dem direkt.
En annan utlösande faktor är en funktionell svaghet i den inre delen av den fyrhåriga främre lårmuskeln (Vastus medialis muskel) med en förändring i spänningen hos de ifrågavarande inre kapselbandsdelarna
Som ett resultat av infångningen av den mediopatellära plica, som har transformerats av bindväv, mellan låret (femur) och knäskyddet (patella) synliga bucklor och bildning av pannus (inflammatorisk, vaskulär rik bindväv) på insidan, ledbildande lårben eller på knäskålens inre kant kan uppstå under ledens endoskopi.
Detta innebär att denna förtjockning av vävnad sedan gnider mot brosket inuti knäleden. Detta kan leda till skador på ledbrosket eller inflammation i lederna (hyllosyndrom) om belastningen fortsätter.

Symtom / klagomål

Skador (trauma), repetitiva mikrotraumor, instabilitet i knäleden, muskelsubalans i knä och inflammation i synovialmembranet (synovit) leder till svullnad och förtjockning i plica(Slemhinna).
Upprepad infångning med inflammation och bindvävsmodell (fibrotisk) ombyggnad skapar en självhållande process som är förknippad med återkommande smärta, ledutflödning, begränsad rörelse, knäppning i lederna och ledblockeringar.

När det gäller hyllsystemet är smärtan lokaliserad på insidan och beror på belastningen.
Ibland kommer det till Blockader mellan knäskålens innerkant och lårbenets nedre del (femoral kondyl) under förlängningsrörelsen.
En gnidning eller knäppning av knäskyddets insida kan ofta kännas.
Plica mediopatellaris, som i högre grad har byggts om av bindväv (fibros), är ofta märkbar som en smärtsam sladd.
Ibland finns det en Knäckning av fogen närvarande i en viss position under ledningsböjning.

Beroende på hur mycket hyllasyndromet har kommit fram, görs det också en åtskillnad mellan symptomen som utlöses av det.

Ytterligare viktig information om ämnet finns här: smärtsam vikning av slemhinnan i knäet

Uppstart av hyllasyndrom

Till Uppkomst av sjukdom det händer mest träningsberoende smärta i området av knän. Ofta utlöser rörelser obehag särskilt mycket stressande för knä och muskler är. Som nämns här är rörelser som Klättra trappor, cykla eller jogga. Simning, å andra sidan, ses som en mild typ av träning.
Förutom sportaktiviteter långvarig och ojämn lastning beskrivs i knäleden som förvärrar symtomen.

I början av sjukdomen måste rörelserna nämnas länge genomförd innan patienten klagar över klagomål. Det handlar mest om smärta, hennes Ursprung inuti knäet att ha. Smärtkaraktären kallas ofta dra eller bita beskrivits. Den kan också vandra och kan sedan lokaliseras längre upp från knäets insida. Smärtan utlöses ofta under själva rörelsen, varar sedan så länge som rörelsen utförs och minskar sedan så snart knäet återgår till en viloläge fick. Smärtan kan därför provoceras av rörelse, den utlöses vanligtvis bara i början av sjukdomen med intensiv stress.

Avancerat hyllsyndrom

På avancerad sjukdom och gradvis inflammation det händer att det blir en Tillströmning av brandfarlig vätska ins Knäled kommer. Det kan då också Svullnad i knäet leda i sin tur till a Minskat utrymme i fogen leads. Tätheten leder sedan i tur och ordning till Spänningar smärtaratt patienten, utöver klagomål från Hyllsyndrom kan förstå. Svullnaden i knäleden kan också innebära att knäet inte längre är på normalt sätt böjd eller sträckt Knäskyddet kan lyftas bort från knäet i händelse av svår svullnad på grund av effusionen och blir därmed tydligt påtaglig. Ibland kan det också finnas tecken på en så kallad ”dans” patella"ge. Detta förstås som ett knäskål som har lyfts av med vätska och som verkar flyta över knäleden och kan skjutas åt sidan med lätt tryck.

Finns a Hyllsyndrom under lång tid och inte har behandlats, a Förbättring av inflammatoriska reaktioner av kroppen. Även om endast tunga belastningar ursprungligen ledde till klagomålen i knäet, kommer det nu även med relativt ljusa rörelser till klagomålen.Anledningen till detta är att inflammation i Knäled inte mer botas och reduceras av vila Det kan vara, en viss restinflammation kvarstår alltid i knäet, även om det för närvarande inte finns någon tung belastning på knäet.

Klagomålen fortsätter också intensitet till. Smärtan i knäleden kallas mycket mer bita och dra beskrivs som ett begynnande hyllsyndrom. Också Effusioner kan förekomma tidigare och byggas upp snabbare. En rödnad kan sällan ses med ett uttalat hyllsyndrom.

Förutom smärtan och nedsatt rörelse upplever de drabbade också upprepade gånger a hörbar sprickbildning vilket inträffar när förlängt ben bringas till ett böjt läge eller tvärtom. Anledningen till detta är förmodligen ett plötsligt, ryckigt Nedstigningen av kondilerna i knäleden. Detta är också Tecken på begynnande instabilitet i knäleden. Motsvarande smärta, som uppstår från ett begynnande men också avancerat hyllsyndrom, leder också till att patienten befinner sig i en Avlastar hållning med helt normala rörelser gå i knäleden för att minska motsvarande smärta. Denna milda hållning leder också oundvikligen till en Felaktig lastning i knäleden. Knäet laddas inte längre på vanligt sätt. Akut, felaktig belastning leder till ytterligare smärta, som patienten också uppfattar. På lång sikt leder emellertid sådana felaktiga laster till Artros i låret och underbenet men också des handfat. Som regel initieras dock terapi när hyllsystemet fortskrider.

Uttalat hyllesyndrom

Är en Hyllsyndrom mycket uttalad eller under lång tid, det kan också Vilande smärta komma utan att en motsvarande rörelse utövas. Senast kommer alla patienter till läkaren, eftersom icke-behandling skulle bli en ökande förlust av rörelse att leda.

De klämd plica kan vanligtvis med motsvarande rörelse mobiliserades igen vilket sedan minskar smärtstoppen i enlighet därmed. Men ibland kan det också hända att denna infångning kan inte lösas genom rörelse och kvarstår. Detta leder sedan till i vila eller också när du flyttar svår till svår smärta; patienterna försöker vanligtvis hitta den position som fortfarande är uthärdlig för sig själva genom att göra de minsta rörelserna i knäleden och är vanligtvis mycket smärtsamma. Även med den här relativt sällsynt kurs ett Hyllsyndrom är en snabb handling krävs för att förhindra irreparabel skada i området Knäled kommer.

diagnos

För att diagnostisera ett hyllsyndrom försöker man först lokalisera smärtan exakt eller en förtjockning i området Knäskål fastställa.
Ofta kan du också känna gnidning av plica i knäleden när du rör dig.
De Zohlen skylt är positivt. Med Zohlen-tecknet grepps den övre kanten på knäskyddet med tummen och pekfingret och knäskyddet trycks ned (caudaliseras). Om den fyrhåriga främre lårmuskeln nu är spänd (Quadriceps muskel), kommer den Knäskål tryckt på de nedre delarna av lårbenet (lårben), vilket uppfattas som smärtsamt om brosket är skadat.
50% av alla patienter tycker att det är mycket obehagligt att utföra detta test på dem.

Sammantaget är hyllosyndromet inte lätt att diagnostisera eftersom överläggningen av andra patologiska skador (Korsbandsband, Meniskskadaetc.) diagnosen görs svårare.
EN Magnetisk resonansundersökning (Imaging) kan också vara till hjälp vid diagnos. Men det behöver inte alltid resultera i ett tydligt resultat.
Hos vissa patienter blir hyllesyndrom endast permanent efter en Knäartroskopi (Artroskopi) visade sig. Av detta följer att den exakta diagnosen nästan endast är möjlig genom en artroskopi. Å andra sidan är diagnosen hyllsyndrom ofta en diagnos av förlägenhet om, i fallet med återkommande symtom i knäleden, inga andra patologiska förändringar i knäleden som förklarar symtomen kan upptäckas.

terapi

Är en Hyllsyndrom har diagnostiserats, Bedömning av sjukdomens svårighetsgrad, enligt vilken behandlingsstrategin då också beror. En allmän åtskillnad görs mellan konservativ av operativ Terapi.

Hyllsystemet behandlas initialt konservativt.
Det behandlas med lokala och orala antiinflammatoriska läkemedel (Antiinflammatoriska läkemedel) utförd.
Konservativ terapi inkluderar också vila, fysioterapi med bindvävsmassage och träning av den mediala delen med ofta reducerad styrka av den fyrhåriga främre lårmuskeln (Vastus medialis muskel).
Iskylning hjälper också till och lindrar smärta och svullnad. Den lokala administrationen av antiinflammatoriska sprutor (steroidinjektioner) är tveksamt när det gäller dess effekt vid behandlingen av hyllsyndrom.

Problemet med hyllasyndrom, när det uppstår hos atletiska patienter, är att symtomen vanligtvis inte blir bättre eftersom den inflammerade och härdade kanten på plica fortsätter att gnida brosket och förstöra det.
Därför hos atletiska patienter Knäreflektion (Arthroscopy).
Annars indikeras artroskopi om symtomen inte försvinner med konservativ terapi. Under artroskopi avlägsnas plica (resekteras).

Konservativ terapi

Kom hit alla terapeutiska instrument används som inte är operativa.

Först och främst är detta viktigt Skydd av de drabbade knän. Sport överbelastning skall helt undvikas bli. Belastningar på knäet, till exempel de på Jogging eller vandring förekommer bör undvikas om möjligt. Simning och andra gemensamma åtgärder är emot det Vi rekommenderar. Men benet borde inte på något sätt i viloläge eftersom detta inte är bra för fogen å ena sidan, och inte heller risken för en djup ventrombos upphöjd.

Intill Minska överbelastningen skall smärtlindrande åtgärder utföras. Det skulle nämnas fysisk smärtbehandling. Detta inkluderar en vanlig Behandling med isförpackningarsom bör placeras på knäet. Fysioterapi kan också testas genom lämpliga Bygga övningar för musklernarunt knäet för att lindra knäleden så mycket som möjligt. De sjukgymnastik bör utföras regelbundet och se till att Muskulatur är inte överbelastad.

Det kan också vara till hjälp att hålla knäet under vardagliga rörelser (som att springa, Rosett och sträcka) för att stabilisera. Användningen av a bandage vara meningsfull och hjälpsam. Knäet bör fortfarande kunna röra sig fritt och inte vara för komprimerat. Om bandaget förvärrar smärtan, bör bandaget lossas eller utelämnas helt.

Fortsätta att konservativ behandling av hyllsystemet är det som räknas läkemedelssmärtbehandling. Det är vettigt a läkemedel att kombinera det båda Smärtlindrande och antiinflammatoriska effekter Har.

Alltid populär inom ortopedi och dessa två effekter är ibuprofen och diklofenak. Ibuprofen kan Max. upp till 800 mg tre gånger om dagen användas medan diklofenak vid 75 mg två gånger om dagen har nått sin övre effektivitetsgräns.
Observera den anhöriga nya kontraindikationer för diklofenak. Patienter får komma med kranskärlssjukdom inte får detta läkemedel sedan det kardiovaskulära risker öka med regelbunden användning av läkemedlet. Ibuprofen bör också användas i detta fall först efter noggrant övervägande kan användas. Om inga kardiovaskulära riskfaktorer har beskrivits tidigare, bör man se till att patienterna inte har några reflux eller på en kronisk gastrit såväl som en Ulcus lider när användningen av diklofenak eller ibuprofen bygger upp Magslemhinna hämmar. I det här fallet bör användningen av de två läkemedlen endast vara i Kombination med ett magskyddsmedel respektive. Dessa är de vanligaste Protonpumpshämmare, hur pantoprazol eller omeprazol för användning.

Operativ terapi

Det kommer under konservativ behandling förbättrar inte symtomen måste övervägas om a kirurgi leder till önskad framgång. Operationen kommer att vara idag utförs minimalt invasivt och också som artroskopisk kirurgi betecknad. Hon kan in generell anestesimedel eller av en Nervblock av motsvarande Ben utföras.

Först är patienten över Risker för operationen upplyst. Dessa är i en blödning som är svår att stoppa, Infektion av leden, Sårläkande störningar, allergiska reaktioner på anestetikum eller nödvändighet på grund av anatomiska tillstånd i knäet men fungerar fortfarande öppet vara tvungen att.

Efter att patienten har Samtycke till förfarandet beviljas och a lämplig anestesi genomfördes, blir knäet med en steril vätska tvättas. Två små snitt i huden runt knäleden fungerar som en startpunkt för 2 stavformade instrumentsom sätts in i knäleden. En är en Kamera med starkt ljus, den andra är en Inlopp för vätska. Dessutom tillåter detta också Instrument insatta i knäleden vara det till Utjämnar brosket och Att skära Till exempel sy är nödvändiga.

Efter att instrumenten introducerats börjar ett första diagnostisk blick i knäleden. Kameran levererar bilder i realtid, som också kan spelas in för dokumentation. Under proceduren kommer knäet böjde och sträckte regelbundet för att se om någon del av knäet klemmas när du rör dig och orsakar smärta. Har examinator den Hitta Plica gjort, börjar han borttagningen. Dessutom a insatt rätinstrument överskott och störande brosk avlägsnas. Vatteninloppet leder nu steril vätska in i knäleden pumpade och sugade omedelbart igen. De finfördelade delarna av plica spolas också ut från knäleden.
Strax innan proceduren är slut små sömmar set och den Synovialmembran stängt. Eftersom detta område fungerar bra med Blodkärl tas om hand, kan blödning behövas oftare med hjälp av elektrokoagulering att stanna. Efter borttagning av instrumenten görs hudinsnitten med Hudsöm levereras och steril ansluten. Suturerna kan sedan dras ungefär 10-12 dagar efter proceduren.

kirurgi

Ofta Behandling av hyllsyndrom (också känd som Plica syndrom, Plica-Shelf-Syndrome) utförs konservativt. Med hjälp av antiinflammatoriska åtgärder försöker minska de smärtsamma förhållandena vid hyllsystemet. Dessutom finns det ofta en Fysioterapimetod till behandling försöker.

Om det inte finns någon förbättring av symtomen, a operationell strategi bör övervägas.
Det kirurgiska ingreppet kan antingen under generell anestesi utförs eller av a Nervblockmed patienten medveten, men smärta under proceduren knä märker inte.

Det har tidigare varit sådana operationer uteslutande på det öppna knäet utförd. Idag är främst minimalt invasiva ingripanden valt, vilket också kallas Jointoscopy eller artroskopi kallad.

Artroskopi av knä

De Knäreflektion är å ena sidan som diagnostiskt mått sett såväl som terapeutiskt mått. Kan använda bildtekniker som det Magnetisk resonansavbildning av knäet en ganska säker diagnos om man misstänks Hyllsyndrom reflektion av knäleden kan orsaka slutligt bevis förse.

Under jointoscopy, desinficerade tidigare Knäled två små snitt i huden gjord då a Instrument med kamera introduceras. Det andra snittet kommer att göra en ett annat instrument sköt den Spolningsenhet men har också ett inlopp som tillåter andra instrument, t.ex. Suturer och pincett att införas i knäleden.
Innan ingreppet förvandlas knäet till en liggande patient 90-graders vinkel tog med. De två instrumenten introduceras sedan i ledutrymmet genom de snitt som görs. Med hjälp av Kameran och den ljusa ljuskällan som är ansluten till den knäet kan sedan inspekteras och platsen för Tapes och brosk såväl som tillgängligt utrymme bedöms. Med hjälp av spolningsanordningen steril vätska pumpas in i knäleden och sugade av igen. Brosk som sticker ut i fogutrymmet kan passera genom a dessutom introducerade instrumentet jämnas ut och tas bort bli.

Under undersökningen är knäet viktigt att inte hållas i en statisk position men på patienten som ligger diffraktion och Förlängning att flytta fram och tillbaka. Detta är det enda sättet att garantera att utredningen också kommer att äga rum motsvarande rymdförhållanden under normal rörelse kan se i knäet. När det gäller hyllsystemet visar denna manöver också om a Plica på ett utökat sätt beläget i området för knäleden. Under hela proceduren kan bilder och videoinspelningar göras med hjälp av kameran och inspelas för dokumentation. Om ett hyllosyndrom har diagnostiserats på ett tillförlitligt sätt med denna procedur, är diagnosproceduren avslutad och terapeutisk ingripande börjar.

Här Plica slitna bit för bit. Det finns nu en så kallad fräs genom ett snitt i Knäled tog in. På detta sätt tas synovialmembranet i knäet bort i det fibrösa området och inflammatoriska processer synliga kan vara. Avlägsnandet sker i detta område ner till kapseln. Detta kan göras med små tänger och sugkoppar avlägsnat material från knäet bli.

I motsats till menisker synoviet är bra med Blodkärl varvas. Delvis på grund av detta kan det hända under proceduren måttlig till riklig blödning som sedan kommer genom en så kallad Elektrokoagulering eller injektion stoppades måste bli. Av detta skäl är det viktigt att i förväg klargöra om patienten gillar blodförtunnande medicinering RÖV eller Marcumar upptar. Dessa måste sedan dras tillbaka i enlighet därmed innan ett sådant ingripande.

Efter det här motsvarande sömmar i knäet görs, instrumenten dras ut ur knäet och det öppna såret på knäleden med en hudsöm låst. Efter att hudsåren har bandats på ett sterilt sätt föras patienten från operationssalen till normalavdelningen. Förlovningen tar mellan 20 minuter och en timme. I mycket sällsynta fall kan det vara nödvändigt att påbörja en artroskopisk operation att fortsätta öppet. Detta är särskilt nödvändigt om anatomiska tillstånd i knäleden inte tillåter en tillräcklig vy genom en artroskopi eller om svår blödning som uppstår under en operation inte kan stoppas artroskopiskt.

Insatsen är en av Rutininterventioner inom ortopedi. Men det kan också vara här komplikationer komma. Nästa blödning som inte kan stoppas det kan också öka efter hudens stängning under operationen Sårläkande störningar såväl som till Infektioner i sårområdet komma. I sällsynta fall kan infektioner i knäleden uppstå trots mycket sterilt arbete. Denna mycket fruktade komplikation måste behandlas omedelbart med antibiotika bli. Om ingen motsvarande effekt kan uppnås, kan knäet behöva öppnas kirurgiskt igen. Förutom steril bevattning skulle lokal bevattning också finnas tillgänglig här antibiotikum Åtgärder (t.ex. infoga antibiotika-belagda kedjor).

prognos

Efter artroskopin sker det oftast en förbättring av symtomen efter mycket kort tid, såvida det inte redan har skett betydande broskskador.
Då sker ingen fullständig förbättring även efter borttagningen av plica.

Sammanfattning

Hyllsystemet orsakas av en förtjockning av en vik i slemhinnan i knäet.
Denna förtjockning kan bland annat bero på trauma, inflammation och obalanser i musklerna, det vill säga från obalanserad muskelspänning.
Detta orsakar smärta särskilt på insidan av knäet.
Diagnosen kan ofta endast bevisas genom en artroskopi.
Terapi är initialt begränsad till konservativa åtgärder som vila, antiinflammatorisk medicinering, kylning och fysioterapi (fysioterapi).