Urologi-Nätet

Urinförgiftning

Vad är urinförgiftning?

Urinförgiftning, även kallad uremi, är en uppbyggnad av giftiga ämnen i kroppen som normalt utsöndras i urinen. Det förekommer vanligtvis till följd av akut eller kronisk njursvikt. Uppsamlingen av dessa giftiga ämnen i urin kan leda till ett stort antal klagomål eftersom de kan deponeras i alla organ. Terapi består främst i att behandla orsaken.

Läs också artikeln om ämnet: urosepsis

orsaker

I de flesta fall uppstår uremi som ett resultat av akut eller kronisk njursvikt. En eller båda njurarna kan inte längre fungera fullt ut och kan inte filtrera urinämnena från kroppen till urinen. Koncentrationen av dessa ämnen ökar i blodet och deponeras i slutändan i de olika organen.

Läs mer om ämnet: Kronisk njursvikt

Skador på njurarna eller tumörer som får njurarna att förlora sin förmåga att producera urin kan också leda till uremi. Om flera organ misslyckas (multipel organsvikt), till exempel vid sepsis, inträffar ofta urinförgiftning. Även läkemedel som skadar njurarna kan i värsta fall leda till nedsatt njurfunktion och därmed till uremi.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Symtom på nedsatt njurfunktion

diagnos

Diagnosen urinförgiftning ställs av läkaren. I de flesta fall misstänks uremi baserat på symtom eller tidigare känd njurinsufficiens. Blod dras från patienten för att förstärka misstanken. Detta är främst en samling av urinämnen som kreatinin, urea, serumproteiner etc.

Det sker också en förändring i sammansättningen av elektrolyten, dvs salterna i blodet. Uremi leder till en ökning av kalium och fosfat med en samtidig minskning av kalcium. Vid svår uremi sker det också en förändring av pH-värdet eftersom blodet blir surare. PH-värdet minskar, vilket kallas acidos.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Njurvärden

Urinförgiftning kan erkännas av dessa symtom

Urinförgiftning sker gradvis i de flesta fall. En frisk patient lider inte plötsligt av urinförgiftning, oftast är patienterna sjuka i förväg och har andra symtom. I början av uremi klagar patienter ofta över allmänna symtom som trötthet, aptitlöshet eller huvudvärk. Detta är konsekvenserna av deponering av urinämnen i centrala nervsystemet. Mer typiska tecken på uremi är en uremisk lukt, liknande den med urin.

Det kan också finnas fläckar på huden, så kallade café-au-lait-fläckar. Dessa dyker vanligtvis upp som grågul, oregelbundet begränsad missfärgning över hela kroppen, liknande den för en mullvad. Man talar också om en "smutsig hudfärg". Ett annat typiskt symptom är ofta klåda i huden. Avsättningen av ämnena i huden leder till obehaglig klåda, klåda. Patienterna visar ofta repor.

Uremi kan också utlösa många andra symtom, beroende på organet där ämnena deponeras. Det kan leda till störningar i ögonfunktionen och avsättningar i mag-tarmkanalen, som orsakar illamående, kräkningar eller magsmärta. Vätskeretention (lungödem) eller inflammation (pleurisy) i lungorna kan resultera. I hjärtat är inflammation i perikardiet (perikardit) eller högt blodtryck (hypertoni) vanliga konsekvenser. Det kan också attackera cellerna i blodet och leda till en immunbrist.

Läs mer om ämnet: Akut njursvikt

Behandling / terapi

Uremi terapi består i den första meningen att behandla orsaken, dvs i de flesta fall njurinsufficiens.
Vid akut njurinsufficiens kan medicinering leda till snabb läkning. Dessa inkluderar särskilt diuretika, vilket leder till ökad utsöndring av vatten. Med vattnet utsöndras urinämnen, såsom urea och överskottssalter. Det är också viktigt att skydda njurarna från skadliga påverkningar och till exempel att sänka högt blodtryck med blodtryckssänkande läkemedel.

En lågproteinhaltig kalorifattig diet kan också vara till hjälp. Urea produceras genom nedbrytning av proteiner i kroppen. Om mindre protein konsumeras, bildas mindre urea. Dessutom bör man vara noga med att säkerställa ett högt vätskeintag, men med noggrann kontroll av vätskebalansen. Den absorberade vätskan bör också utsöndras i liknande mängder, eftersom annars kan vattenhållning (ödem) uppstå.

Omedelbar dialys är den behandling som valts för svår urinförgiftning. Patienterna är anslutna till en maskin genom vilken alla urinämnen filtreras ur blodet. Om uremin resulterar i acidos i blodet indikeras administrationen av bikarbonat. I mycket allvarliga fall kan en njurtransplantation vara nödvändig om njuren är permanent skadad.
I alla fall är det emellertid också sant att den viktigaste behandlingen är att undvika riskfaktorer. Dessutom bör konsumtionen av tobak och intaget av njurskadande läkemedel samt fetma minskas för att förhindra kronisk njursjukdom.

Varaktighet / prognos

Uremi i samband med akut eller kronisk njurinsufficiens är en allvarlig sjukdom och kan vara livshotande om den inte behandlas. Omedelbar intensiv terapi indikeras för att förhindra konsekvenser. Som regel kräver behandling också noggrann övervakning på sjukhuset.
Hos unga patienter kan god behandling snabbt bota njursvikt. Äldre eller kroniskt sjuka patienter kräver vanligtvis livslång terapi och i slutändan hjälper ofta bara njurtransplantation, men det tar ofta månader till år att hitta en lämplig givarnjur.