Gul feber

engelsk: Gul feber

synonymer: Ochropyra, svart kräkningar, siamesiska sjukdomar

introduktion

Gul feber är en myggburen smittsam sjukdom. Viruset som orsakar sjukdomen kallas gulfeberviruset.

Sjukdomen kännetecknas vanligtvis av feber, illamående och kräkningar och kan antingen försvinna på egen hand eller, om den är mer allvarlig, leda till döden om den inte behandlas. Orsakerna till detta är blödning i mag-tarmkanalen och plötslig lever- och njursvikt som komplikationer. Gul feber är vanligast i Afrika söder om Sahara och Sydamerika, varför man begär vaccination mot gul feber innan man reser till dessa områden.

I vilka områden finns det gulfeber?

Gul feber förekommer i Afrika, Sydamerika och Centralamerika. Eftersom de drabbade områdena förekommer inom området för vissa breddegrader talar man om det så kallade "gula feberbältet".

I Afrika påverkas områdena söder om Sahara, som ligger på ekvatorns nivå, särskilt. Populära safaridestinationer i gulfeberområdet är t.ex. Kenya, Tanzania. De västafrikanska staterna på Guineabukten påverkas särskilt.

I Sydamerika är gulfeber vanligare i den norra delen av kontinenten: Brasilien, Peru, Bolivia, Venezuela, Ecuador och Colombia. Argentina och Chile påverkas inte.

Gul feber är mindre vanlig i Centralamerika än i Sydamerika, främst påverkar de karibiska östaterna: Kuba, Dominikanska republiken, Jamaica och Haiti.

Gul feber kan distribueras mycket annorlunda från region till region i de olika drabbade länderna, så det är vettigt att söka läkare innan du börjar din resa.

Hittills har inga fall av gul feber rapporterats från Asien, även om det också finns de klimatförhållanden som krävs för överföring dit.

Vilka myggar överför gul feber?

Gulfeberviruset tillhör flavivirusfamiljen och finns främst i de tropiska och subtropiska zonerna i Afrika och Sydamerika.

Sjukdomen förekom bara i Afrika, men slavhandeln förde den också till Sydamerika. Myggan som överför gulfebervirus finns också i Asien, men sjukdomen förekommer inte där. Det finns ingen förklaring till detta fenomen.

Gulfeberviruset överförs från mygg till människor genom ett myggbett. De enda organismerna i vilka viruset kan överleva är primater (människor och apor) såväl som myggorna. Enligt statistik blir cirka 200 000 människor sjuka av gul feber varje år i riskområdena, varav 30 000 dör. Sjukdomen måste rapporteras med namn i Tyskland.

Det finns två typer av myggor som båda orsakar gul feber: Aedes aegypti och djungel mygg (t.ex. Aedes africanus i Afrika och Haemogogus mygg i Amerika).

Djungelmyggen kan överföra gulfeberviruset genom sin brock till många olika arter av apor, som är den naturliga behållaren för patogenen. Men människor som stannar kvar i den tropiska regnskogen kan också smittas med gul feber av djungelmyggen.

Om dessa infekterade personer senare befinner sig i mer urbana områden kan gulfeberviruset intas av myggan Aedes aegypti. Detta beror på att denna mygga föder upp nära mänskliga bosättningar. Myggan Aedes aegypti är bäraren av gula febervirus från person till person, som är känd som en "vektor". Myggan Aedes aegypti kan orsaka stora utbrott av sjukdomen i områden med många människor som inte har vaccinerats mot gul feber.

För allmän information se även: Infektionssjukdomar

Virkning av gulfeber

Viruset tillhör flavivirusfamiljen (Latin flavus = gul). Dessa virus har genetiskt material som består av en enda RNA-sträng. Det de har gemensamt är att de alla överförs av myggor eller fästingar. Gulfeberviruset infekterar immunförsvarceller, t.ex. Scavenger-celler och börjar här med reproduktionen av det genetiska materialet.

Du kanske också är intresserad av: Vad är ebolavirus?

Hur smittsam är gulfeber?

Gul feber överförs av myggor av släktet Aedes. En direkt infektion från person till person är inte möjlig.
Men naturligtvis är det möjligt att du också blir smittad med gul feber i ett område där Aedes-myggan är vanlig om det finns patienter med gul feber i omedelbar närhet och du känner till en mygga som bär detta virus. är stickad.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Inflammation av en myggbit

Profylax och prognos

Fram till 14 års ålder har gul feber en mycket låg dödlighet och, om den alls märks, liknar sjukdomsförloppet mer som en normal influensa. Hos vuxna å andra sidan är dödligheten betydligt högre vid 20-50%; patienterna dör sedan i den sista fasen av sjukdomen till följd av multipel organsvikt. En överlevnad infektion erbjuder förmodligen livslångt skydd mot återinfektion med gul feber.

En gulfebervaccination används för profylax. Detta utvecklades av en sydafrikansk läkare omkring 1940 och erbjuder pålitligt skydd mot infektion med gul feber. Det rekommenderas därför brådskande att förbereda eller kontrollera vaccinationsskyddet före varje resa till möjliga kontaminerade gulfeber (så kallade gula feberbältet). Den respektive patienten måste informeras individuellt om möjliga biverkningar av en gulfebervaccination, men vaccinationen kan också leda till ett antal komplikationer. Dessa kan variera från influensaliknande symtom till livshotande vaccinationsreaktioner. Dessa är emellertid mycket sällsynta och bör i allmänhet inte avskräcka vaccination.

Gulfebervaccinationen kan utföras i specialcentra av specialister på tropisk medicin. Många länder kräver bevis på vaccin mot gul feber vid inträde och vägrar därför inträde om du inte är tillräckligt skyddad mot gul feber. Barn måste också vaccineras mot gul feber, men Världshälsoorganisationen rekommenderar det inte förrän de är 9 månader gamla. Tillräckligt skydd mot gul feber finns redan på plats 10 dagar efter vaccinationen. Det antas att gulfebervaccinationen skyddar mot infektion i 30 år, men rekommenderar en booster efter 10 år att vara på den säkra sidan om du återvänder till områden med gul feber. Vid vaccination bör gul feber inte förväxlas med gulsot (vaccin mot hepatit). Förutom vaccinationen kan risken för infektion minimeras genom att bära långa kläder och applicera myggavvisande.

Mer om detta: Myggmedel

vaccination

Vaccination är det bästa och mest effektiva sättet att skydda dig mot gul feber. Vaccinationen mot gulfeber är säker och mycket effektiv och kostar cirka 70 euro. Många sjukförsäkringsbolag täcker kostnaderna eller erbjuder subvention för resevaccinationer. Med gulfebervaccination appliceras dämpade (försvagade) gelfebervirus subkutant (under huden).

Två vacciner är godkända i Tyskland, som båda innehåller vaccinet viruss 17D-204 mot gul feber. Till skillnad från andra vanliga vaccinationer, injiceras vaccinationen i baksidan av överarmen ovanför armbågen. Vaccinationen mot gul feber måste utföras vid ett statligt certifierat vaccinationscenter för gul feber och certifieras med stämpel och signatur. Det måste ges minst en vecka före den planerade vistelsen i ett gulfeberområde för att säkerställa adekvat immunitet. Vaccinationsskyddet är livslångt efter en gulfebervaccination.

I många länder med gula febern bältet är en gul febervaccination ett nödvändigt villkor för inresa eller utfärdande av ett visum, i vissa länder kan vaccinen mot gulfeber inte vara mer än tio år sedan enligt lagbestämmelserna. Om det inte finns något vaccinationsskydd,vaccineras på landets flygplats.

Läs mer om detta på: Vaccination mot gul feber

Var kan jag hitta ett vaccinationscenter för gul feber?

Vaccinationen mot gul feber får endast utföras i speciella "vaccineringscentra för gul feber".
I många fall finns det ett vaccinationscenter för gul feber vid universitetsklinikernas tropiska medicinska institut. Bosatta tropiska läkare eller resedoktorer kan också ha tillstånd att vaccinera. Adresserna till vaccineringscentren för gul feber kan erhållas från hälsoavdelningen eller de statliga medicinska föreningarna.

Risker för vaccination mot gul feber

10-30% av dem som är vaccinerade mot gul feber ("vaccinerade") rapporterar små lokala reaktioner på injektionsstället och svaga allmänna reaktioner, såsom en svag sjukdomskänsla inom en vecka efter vaccinationen. I enskilda fall kan vaccinet mot gulfeber utlösa omedelbara allergiska reaktioner upp till allergisk chock på grund av det kycklingproteinet och gelatinet som den innehåller.

För varje 1 miljon vaccination mot gul feber finns det 5-20 allergiska reaktioner. En fruktad biverkning är encefalit, som inträffade hos 21 patienter 40 år efter att ha fått en vaccination mot gul feber, de flesta av dem hos spädbarn under ett år.

I ännu sällsynta enskilda fall kan vaccinationen också orsaka gul feber eller multipel organsvikt, vilket i värsta fall kan vara dödligt.

Du kan hitta ytterligare information här:

• Smärtan efter en vaccination - det är vad du bör vara medveten om
• Hjärnhinneinflammation

symtom

En myggbett och infektion med gula febervirus leder inte nödvändigtvis till sjukdom.

I synnerhet hos barn observeras ofta inte symtom på sjukdomen, varför gulfeber är asymptomatisk och infektionen förblir oupptäckt. Om sjukdomen inträffar är inkubationsperioden, dvs. tiden mellan myggbiten och de första symtomen på sjukdomen, vanligtvis 3-6 dagar.

Gul feber kan delas in i tre olika sjukdomsstadier.

I det första steget, det så kallade initialsteget, är det ofta en plötslig ökning av feber upp till 40 ° C och svår frossa. Dessutom finns det ofta svår muskelsmärta och huvudvärk, illamående (illamående), kräkningar (kräkningar) och en snabbare hjärtslag (takykardi). Den gula missfärgningen av patienterna, som först syns på konjunktiva, är också karakteristisk i detta skede. Detta fenomen kallas gulsot eller icterus.

Efter cirka 3 till 4 dagar sjunker febern vanligtvis igen och sjukdomen kan läka utan konsekvenser. Detta steg kallas remissionstadiet. Men febern kan stiga igen efteråt och gulfeber kan då bli allvarligare med organskada.

Om febern stiger igen följer orgelskada. Denna kurs förekommer hos cirka 15% av personerna med sjukdomen, ofta hos äldre eller hos personer som redan har problem med immunsystemet. I orgelskadesteget av gul feber kan plötslig lever- och njursvikt uppstå. Blödning i slemhinnorna över hela kroppen samt blödning i mag-tarmkanalen inträffar då ofta.
Som ett resultat av dessa komplikationer kan det uppstå en slingchock, som sedan kan leda till döden. I denna fas av sjukdomen dör cirka 50% av patienterna av följderna av gul feber.

Du kanske också är intresserad av:West Nile-feber

terapi

Om du har gul feber kan du bara bekämpa symtomen orsakade av sjukdomen. Därför får alla med gul feber intensiv medicinsk vård och övervakas ständigt för att förhindra ytterligare avspänning av symtomen.
Ofta försöker man förse patienten med tillräckligt med vatten via infusioner (hydrering) och att administrera tillräckligt med smärtstillande medicin. Det finns inga direkta sätt att bekämpa viruset i sig.

orsaker

Som nämnts ovan är orsaken till sjukdom i gula febern gula febervirus, som överförs av myggor. Denna mygga kallas därför också myggan gulfeber, men sjukdomen kan också överföras av andra myggor.
Andra sätt att smittas med gul feber, till exempel genom luften eller vattnet, är fortfarande inte kända. Om gulfeberviruset kom in i kroppen genom myggbiten påverkar viruset vanligtvis först lymfkörtlarna nära punkteringsstället. Virus kan föröka sig i lymfkörtlarna och sedan spridas över hela kroppen via blodomloppet, vilket ofta påverkar hjärtat, levern, benmärgen, hjärnan och njurarna.

Virussen tränger in i cellerna i de olika organen och reproduceras där igen, så att cellen slutligen dör. Detta resulterar i skador på de organ som är karakteristiska för gul feber, till exempel leversvikt eller blödning i mag-tarmkanalen. Särskilt hjärtat engagemang kan vara farligt eftersom det kan leda till hjärtstopp. Men även med alla andra organ kan samtidig skada på flera organ (multiorgansvikt) leda till livshotande situationer som inte alltid kan behandlas tillräckligt.

Du kan hitta en detaljerad översikt över alla tropiska sjukdomar under artikeln: Översikt sida om tropiska sjukdomar

diagnos

Diagnosen gulsot görs av den kliniska bilden av patientens symtom. I de tidiga stadierna är emellertid sjukdomen svår att skilja från andra, mer ofarliga sjukdomar. Från kombinationen av feber, gulsot och blödning från slemhinnorna och från mag-tarmkanalen kan diagnosen ofta bara ställas i det andra steget.

När en diagnos ställs är det särskilt viktigt att fråga om resor från den sjuka patienten till områden med risk för gul feber samt tillgängligheten av tillräckligt vaccinationsskydd mot gul feber. På laboratoriet kan viruset påvisas på ett tillförlitligt sätt i blodet fram till sjukdomens tionde dag och säkerställer diagnosen. Antikroppar mot viruset kan också detekteras i blodet.

Vid obduktionen kan karakteristiska förändringar hittas i levern. Under sjukdomen är emellertid ett vävnadsavlägsnande (biopsi) från patienten inte tillåtet (kontraindicerat), eftersom det kan leda till ytterligare blödning.