difteri

introduktion

Difteri (croup) är en infektion i halsen av bakterien Corynebacterium diphteriae.
Difteri förekommer främst i tempererat klimat med hög befolkningstäthet. Idag har det blivit ganska sällsynt på våra breddegrader på grund av det snabba vaccinationsskyddet. Eftersom det fortfarande är en farlig infektionssjukdom bör barn vaccineras mot difteri från den 3: e månaden av livet.

överföring

Hur kan du smittas av difteri?

Infektion sker genom dropp- och smutsinfektion. Spiran Corynebacterium diphteriae gillar att sätta sig i människans hals och sprider sig där mycket snabbt.

Det vanliga infektionssättet är droppinfektionen, där bakterierna når halsområdet via saliv av en infekterad person i området. Detta kan hända från att nysa eller hosta i närheten eller när du kysser. Den mindre vanliga överföringsvägen vid så kallad huddifteri är smutsinfektion eller infektion av förorenade föremål, d.v.s. objekt som är koloniserade med bakterier. Men andra inträdespunkter via näsa, ögon och hudsår är också kända.

Många människor genomgår en "tyst fest", dvs. de har haft kontakt med patogenen, men blir inte sjuka. Det som gör difteri oförutsägbar är det faktum att människor som har haft kontakt med groddar kan fortfarande smitta andra. Så du är aldrig säker på om du är smittad eller inte. Särskilt i tropiska och subtropiska områden råder det alltid osäkerhet om detta om det finns otillräckligt vaccinationsskydd!

inkubationsperiod

Inkubationsperioden, dvs perioden mellan infektion med difteribakterier och sjukdomens början i form av symtom, är 2-5 dagar för difteriasjukdom.
Bakterierna kommer vanligtvis in i halsen genom en så kallad droppinfektion. Där bo de, multipliceras och efter 2-5 dagar utlöser de de första symtomen, såsom svår svullnad i halsen, hosta och en beläggning i halsområdet.

Infektivitet måste skiljas från inkubationsperioden. Detta beskriver den period då en redan smittad person är smittsam för andra. Utan behandling för difteri är en smittad person smittsam för andra människor runt omkring dem i mellan 2 och 4 veckor.

Med behandlingen är infektiviteten bara 2 till 4 dagar.

pathogen

Detta är vad som orsakar difteri Corynebacterium difteriae. Detta tillhör de gram-positiva stavbakterierna. Detta betyder att det på grundval av den så kallade Gram-färgningen under mikroskopet kan klassificeras i gruppen av gram-positiva bakterier mot vilka t.ex. vissa antibiotika fungerar särskilt bra.
Bakterien har en så kallad fakultativ anaerob tillväxt. Till skillnad från många andra patogener beror det inte på luft för att överleva, varför det kan växa även under svåra förhållanden. Detta inkluderar också till exempel det faktum att det är motståndskraftigt mot kyla, dvs att det överlever även vid låga temperaturer.

Bakterien kan endast utlösa difteriasjukdom om den har producerat difteritoxinet. För att detta ska hända måste det smittas av en så kallad fag. Det är ett litet virus som är specialiserat på att infektera bakterier. Om det finns en fag i bakterien kan den producera difteritoxiner och frigöra dem i människokroppen när de smittas.

symtom

Tiden mellan infektion, dvs kontakt med en person smittad med difteri, och det faktiska utbrottet av symtom på sjukdomen (inkubationsperioden) är bara två till fyra dagar! Eftersom bakterierna huvudsakligen sätter sig i halsen, uppstår initialt en ont i halsen.

Om patienten nu ser in i halsen, känner han igen en vitbrun beläggning (pseudomembrane, Faryngeal difteri) associerad med tonsillar angina (Halsfluss/Halsfluss) påminna. Om du försöker ta bort plack med en pinne, kommer fodret i halsen att blöda. Svårigheter att svälja och en förändrad röst (afonisk röst) följer sjukdomen från början.

En typisk, sötaktig halitos uppfattas av andra. Infektionen stiger snabbt till djupare nackområden. Om struphuvudet påverkas (croup), typiska symtom som

• att hosta
• heshet
• Andnöd
• och en kvävningsrisk.

Patienterna känner sig allvarligt sjuka, har feber och är i dåligt allmänt skick.

Du kanske också är intresserad av: Orsaker till ont i halsen

Faror med difteri

Vilka är farorna med infektion?

Andnöd och kvävningsrisken är de största komplikationerna av croup.Kiemen Corynebacterium diphteriae kan också producera sitt eget gift (difteritoxin). Detta gift kan skada många organ:

• Hjärtmuskelinflammation / endokardit
• Cirkulationschock
• Njursvikt
• Förlamning av nackmuskeln och
• Tungens svullnad (Caesar hals)

är bara några av effekterna av detta gift. Om ett av organen har attackerats finns det en dödlig fara! Behandling bör ges omedelbart.

Difteritoxin

Bakterierna som orsakar difteri kan producera så kallade toxiner. När de är smittade med bakterier frisätts dessa giftiga ämnen i blodet hos den infekterade personen och kan komma in i kroppens celler via en speciell mekanism. Där kopplas de till de så kallade ribosomerna i cellerna, som ansvarar för produktionen av proteiner. Proteiner är en viktig del av människokroppen och behövs för att celler ska överleva. Produktionen av proteiner i cellen stoppas genom avsättning av difteritoxiner på ribosomerna. Detta leder så småningom till cellens död (nekros) efter ett tag, eftersom den inte kan överleva utan dessa proteiner. Död av flera celler leder till så kallad vävnadsnekros, dvs död av vävnadsdelar.

De så kallade pseudomembranerna i halsen, som är typiska för difteri, består av de ovannämnda döda cellerna och fibrin, ett ämne som förbinder cellerna för att bilda detta hudliknande lager i halsen.

terapi

Hur behandlas difteri?

Det finns två mål i terapi. Å ena sidan behöver kroppen snabbt en motgift mot difteritoxinet, å andra sidan måste tillverkaren av giftet, dvs själva gropen, bekämpas för att motverka en "påfyllning av toxin". Motgift (antitoxin, difteri-antitoxin-Behring) kan snabbt göras tillgängligt av en klinik. Konventionell penicillin verkar mot själva bakterien.

MOTGIFT

Ett antitoxin kan ges i terapi mot difteritoxinet frisatt av difteribakterierna. Detta läkemedel är mycket effektivt i en nödsituation och neutraliserar difteritoxiner så att de inte längre fungerar och kan få många celler i kroppen att dö.
Eftersom intravenös administrering av antitoxinet ibland kan leda till en så kallad anafylaktisk chock, dvs en livshotande överdriven immunreaktion, injiceras detta först under huden och ges sedan intravenöst om det tolereras väl.

Vaccination mot difteri

Det finns olika former av kombinationsvacciner mot difteri, till exempel med stelkramp, kikhoste och poliomyelit. Dessa inkluderar vanliga vacciner Polio polio® och Repevax®. Andra kombinationsformer inkluderar också Haemophilus Influenza B och Hepatitis B. Ett vaccin som endast förhindrar difteriinfektion är inte vanligt i Tyskland.

Alla dessa vacciner är så kallade döda vacciner, vilket innebär att kroppen injiceras med antikroppar som fungerar mot bakterierna.
Som regel är vaccination relativt enkel och har inga ytterligare speciella biverkningar. Personer med en akut infektion med feber och gravida kvinnor bör dock inte vaccineras.

Det är viktigt att veta att en sjukdom du har lidit inte ger livslångt skydd. Kroppen kan attackeras igen av bakterierna och bli sjuk. Därför är det viktigt att alla människor vaccineras mot difteri. Eftersom vaccinationen mot difteri rekommenderas av STIKO och är en av standardvaccinationerna förekommer sällsynta difteriinfektioner i Tyskland.

Läs mer om ämnet här: Vaccination mot difteri

När måste jag uppdatera min vaccination?

Vaccinationen mot difteri bör göras fyra gånger under det första levnadsåret för varje person:

• under den andra, tredje och fjärde månaden i livet
• mellan den 11: e och den 14: e månaden i livet

Därefter bör ytterligare två vaccinationer ges upp till 18 års ålder:

• i 5: e-6: e ålder
• mellan 9 och 17 år

Därefter bör vaccinationen uppdateras var tionde år. Men om det finns kontakt med en person med difteri och vaccinationen var mer än 5 år sedan, rekommenderas det att omedelbart upprepa det.

Kan du få difteri trots att du är vaccinerad?

De vanliga vaccinerna i dag erbjuder vanligtvis mycket bra vaccinationsskydd, varför det är osannolikt att du får difteri trots att du är vaccinerad. Man bör se till att hålla boostervaccinationerna regelbundet. Dessutom, om det finns kontakt med en potentiellt smittad person och om perioden sedan den senaste vaccinationen är mer än 5 år, bör vaccinationen uppdateras omedelbart.

Konsekvenser av difteri

Även om bara cirka fem fall av difteri är kända per år på våra breddegrader, är sannolikheten för att dö av det eller drabbas av sekundär skada oroväckande hög. Därför rekommenderas alla föräldrar att få barnen vaccinerade i god tid.

Myokardit

Ibland kan myokardit också uppstå vid difteri. Detta förekommer hos cirka 20% av alla smittade. Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln, hjärtmuskeln. På grund av de inflammerade musklerna kan hjärtat inte längre arbeta lika effektivt och pumpa blodet i kroppen med mindre kraft.